结核性胸膜炎典型症状

小儿结核性胸膜炎的症状 症状

发病可急可缓，多为急。发病时多有发热，开始为高热，1~2周后逐渐消退为低热。同时患侧胸痛、乏力、咳嗽、气短。咳嗽时积液侧胸痛加重，如针刺。胸腔积液增多后胸痛可缓解或消失。呼吸困难和呼吸困难与积液量有关。大量积液时，可出现呼吸困难和胸闷。

### 体征

少量积液时可能没有明显的体征。纤维素渗出早期可有胸膜摩擦音。积液较多时，患侧胸廓充盈，肋间隙消失，呼吸运动减弱。触诊颤声减少，叩诊浊音，听诊呼吸音明显低于健侧，偶尔可听到少许水泡音。大量积液时，气管向对侧移动。慢性期胸膜广泛增厚、粘连、包裹，患侧可出现胸腔凹陷、呼吸运动、呼吸音减弱。

### 查体

可见患侧胸腔较健侧肿胀，肋间隙增宽或饱满。病例胸部呼吸运动减弱，叩诊音浑浊或实变，听诊音减弱或消失。渗出液刚出现或消退时，可听到胸膜摩擦音。

根据病史和临床表现，一般可确诊结核性胸膜炎。主要临床表现为中度发热，首次发病后胸痛缓解，呼吸困难。体格检查、X线检查和超声波检查可作出胸腔积液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸腔积液常规检查、生化检查和细菌培养是诊断的必要措施，可诊断75%的胸腔积液病因。

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