布洛芬和对乙酰氨基酚宝宝能同时用吗

布洛芬和对乙酰氨基酚宝宝能同时用吗

布洛芬和对乙酰氨基酚，为什么不建议合用或交替使用？对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童急性发热(发热≤1周为急性发热)最常用的退烧药。

为什么不建议两种药物合用或交替使用？

答案来自《中国循证儿科杂志》2016年第11卷第2期发表的《中国0~5 岁儿童不明原因急性发热的循证诊疗指南(标准版)》一文:

对乙酰氨基酚与布洛芬联用或与布洛芬交替使用比单独使用任何一种药物都能更好地降低体温，但不能提高舒适度。

需要注意的是，使用退烧药的目的之一是让孩子感觉好一些，解热镇痛药并不能有效预防热性惊厥的发作。由于两种药物联合或交替使用并不能提高舒适度，因此交替或联合用药可能会出现毒性增加、给药错误等不良事件，临床上不建议两种药物联合交替使用。

两种药哪个退热效果更好？

使用退烧药治疗儿童发热时，既要考虑疗效，也要考虑安全性。

世界卫生组织制定的儿童常见疾病管理指南中关于发热儿童的管理建议和美国FDA 批准的儿童用布洛芬和对乙酰氨基酚混悬液药品说明书中的建议:

1。对于≥2个月的孩子，其肛温≥39。0℃(口腔温度38。5℃，腋温38。 2℃)，或因发热不适、情绪低落的发热患儿，建议口服对乙酰氨基酚，剂量为15mg·kg-1，两次剂量间隔最短。

2。对于≥6个月大的儿童，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的剂量为每次10mg·kg-1，两次给药的最短间隔为6~8 h，布洛芬和对乙酰氨基酚的解热作用和安全性相似。

因此，临床上选择退烧药时，除了退热效果和安全性外，还要根据月龄进行选择。

在急诊科发烧怎么办？

宝宝发高烧，家长着急，心情可以理解。尤其是初为人母的年轻妈妈，她们可能缺乏应对孩子发烧的经验和心得。

值得一提的是，急诊医生在与家长沟通时，要注意家长的情绪，让他们知道，作为医生，你很重视他们的孩子，但病情发展需要一个过程。作为家长，要注意，但也不要过于恐慌。

急诊处理发烧儿童的经验

1。患有急性单纯性发热的儿童应接受治疗

所谓“单纯”，就是孩子除了发烧，甚至鼻塞流鼻涕，没有其他明显症状。

有条件的话，建议咨询时做最基本的血常规检查。如果之前看过医生，至少在问诊的时候做个白分测试。

2。以发热为主要表现的“上感”

发热常表现为顽固或72小时内逐渐不可控制，发病后第3~5天波动性开始降低。

如果精神随之改善，往往会让医生更加自信。

个别患儿在发病初期由于疾病、疼痛、环境变化、药物影响等原因，出现睡眠困难。病情好转后(多在发病第3~5天)，有24~48 小时的代偿性睡眠(但生命体征平稳，面唇红润，手脚温热)，不能视为精神不佳的表现。

值得注意的是，有些“上感染”发热可持续7~10 天甚至更长时间，可能与该时期、该地区的一种特殊病毒感染有关，往往有小范围流行趋势。如果近期能看到类似的孩子，对自己的判断会有帮助。

3。发病4晚仍不见好转的儿童

此时，作为医生，你要提高警惕，注意是否有腺病毒、传染性单核细胞增多症、支原体感染、非典型大叶性肺炎或其他感染。你要重复全面体检，复查血常规，至少加个白分。

对于4岁以上的儿童，如果4个 晚上发热没有明显改善，即使不问咳嗽/呼吸困难/气短史，也没有阳性肺部体征，也要高度警惕肺炎的可能；同时，遵循初步筛选辅助检查结果，进一步完善相关检查。

病历书写规范中提到:对住院3天未明确诊断或治疗效果不佳者，必须重新评估入院诊断，并请上级医师会诊或会诊。还是有道理的。

如果是单一上感，常规对症治疗后5~7天逐渐痊愈是必然的。

由于上感染多由病毒引起，如果发病后没有并发症，其临床过程是自限性的，即其改善与我们使用什么药物无关(相反，其延迟或反复可能与我们用药不当有关)；医生应该有更广阔的视野。在我们开始按上感疗法后，我们要问自己:

如果不是感官，最有可能是什么？

有没有危及孩子生命的重要器官损伤？

有没有其他疾病的线索？

哪些检查和试验应该先改进？

4。注意基础疾病和体检

曾经出现过基层医生入院时被明显充血肿胀的扁桃体吸引，却没有仔细体检的情况。结果到了第2 天，上级医生看到颈部淋巴结肿大，肝脾肋下脐平，但这些在入院病历上都描述为阴性体征。

像这样的例子还有很多，所以请提醒妈妈们不要偷懒，不要碰运气。