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小儿单纯性甲状腺肿的原因 地方性甲状腺肿的原因

地方性甲状腺肿的主要原因是缺碘。流行地区的土壤、水、食物中碘含量很低，发病率与碘含量成正比。也有报道水中钙、镁、氟过多也会引起甲状腺肿，一些类似碘离子(ⅰ-)的单价阴离子在血液中浓度过高，如硫氰酸根离子(SCN-)和溴离子(Br-)，与碘竞争，导致甲状腺聚碘能力和甲状腺素合成下降，垂体分泌更多的促甲状腺激素(TSH)，从而刺激甲状腺肿。

### 散发性甲状腺肿的原因

1。碘的生理需求增加:

对甲状腺素的生理需求增加，如青春期前、怀孕或某种应激，如感染、创伤等。

2。药物:

影响甲状腺素合成的药物，如硫氰酸钾、硫脲类和磺胺类。

3。甲状腺激素合成缺陷:

甲状腺生物合成各步骤中一种特殊酶的缺陷导致甲状腺素合成障碍、TSH分泌增加和甲状腺肿。酶缺乏可以是完全缺乏或部分缺乏。部分酶缺乏患者甲状腺组织肿大，使甲状腺功能代偿。如果得不到代偿，临床上会出现甲减。过氧化物酶、碘化酪氨酸偶联酶和脱碘酶都有已知的缺陷。最近还发现靶甲状腺对TSH无反应，周围组织对甲状腺素无反应。

### 发病机制

1。前期:

甲状腺均质，性腺弥漫性肥大增生，血管明显增多。腺泡细胞呈柱状，上皮细胞增生，腺泡腔内胶质减少。

2。后期:

由于腺组织不规则增生，逐渐出现结节，部分腺泡坏死、出血、囊性变和纤维化。

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