小儿肠炎引起的肠梗阻怎么治疗

小儿蛔虫性肠梗阻怎么治疗 非手术治疗

(1)痉挛:

阿托品可口服或肌肉注射，使肠道松弛，有利于蠕虫的扩散，蛔虫的排空，解除梗阻。

(2)大豆油或花生油:

小儿口服60ml，可松解蛔虫包块，缓解症状。症状消失后，1~2天后进行驱虫。

(3)驱虫:

等到中毒症状消退后再使用驱虫药。不要使用刺激性驱虫药，选择麻痹蠕虫的药物:哌嗪(祛瘀灵)口服。氧气驱虫要在早上空腹进行，通过胃管注射。氧含量按100~150毫升/年计算，注射速度不能太快。总量应在20~30分钟内注射完毕，每日观察驱虫情况。如果没有驱虫，可以注射两到三次氧气。

(4)其他:

禁食、胃肠减压和补液纠正脱水和电解质紊乱。对于发热或白细胞增多者，应适当使用抗生素。其他对症和支持疗法。

### 手术治疗

(1)操作指示:

①腹膜炎症状，腹腔穿刺阳性。

②腹痛由阵发性转为持续性、进行性加重，并伴有频繁呕吐。

③腹胀严重，脱水，酸中毒，甚至休克。治疗4-8小时后，无改善。

④便血。

⑤体温突然升高，血液白细胞计数明显升高。

⑥X线检查显示完全梗阻或气腹。

⑦腹部包块坚硬、大而多。估计肿块无法自行消散，临床症状严重。

⑧蛔虫性肠扭转一旦确诊就要手术治疗。

(2)手术方式:

一般采用简单的肠切开取虫和穿孔修补。如果肠道坏死，则进行肠切除。无论单纯除虫还是肠切除，都应彻底清除蛔虫，不宜将蛔虫挤入结肠，以免蛔虫再次聚集造成梗阻。仔细检查腹腔，将进入腹腔的蛔虫全部取出，以免蛔虫肉芽肿。关闭腹部前彻底冲洗腹腔并放置引流物。

### 相关诊疗知识

就诊科室:小儿胃肠外科

治疗费用:市内三甲医院(5000—10000元)左右

治愈率:70-80%

治疗周期:2-4周

治疗:手术治疗，药物治疗

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