缺血缺氧性脑病有什么症状

新生儿缺血缺氧性脑病的症状 缺氧史

新生儿HIE主要有导致宫内缺血缺氧的异常产科史，如脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥、母亲重度妊高征(PIH)、产程延长等。成人HIE主要有明确的脑缺血缺氧史，如呼吸心跳骤停。

### 异常精神症状

新生儿HIE可表现为宫内窘迫，如胎动明显减少，胎心减慢<120次/分，羊水混浊被胎粪污染。出生后Apgar评分明显偏低，或口唇发绀等。，需要人工辅助呼吸。但是，出生后不久(12小时内)可能会出现以下异常神经症状:

1。意识障碍，如过度兴奋(易怒、肢体震颤、自发运动增加、长时间睁眼、凝视等。)、嗜睡(踢脚掌三次哭)、迟钝(踢脚掌五次哭)、甚至昏迷。

2。四肢肌张力的变化，如张力增加或减少，甚至松弛。

3。原反射异常，如活动过度，莫罗反射减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

### 其他症状

病情严重时可出现惊厥或频繁发作，因脑水肿导致囟门张力增高。而成人HIE则有意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。在明确了脑组织缺氧史后。

严重者可出现脑干损伤症状，表现为呼吸节律不规则、呼吸缓慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状。瞳孔缩小或放大，光反应迟钝甚至消失。有些孩子有眼球震颤。

### 临床分度

根据病情的严重程度，HIE可分为轻度、中度和重度。要注意出生后HIE症状的逐渐进展，部分病例可由兴奋转为抑制甚至昏迷，72小时达到最严重程度，72小时后逐渐好转恢复。因此，应在出生后两三天内密切观察病情的变化。外伤性颅内出血有时可与HIE并存，使症状复杂化，一定要注意区别。除产科病史外，如有持续3天以上的兴奋和临床上出现较早、恢复较快的脑干症状，应考虑大脑半球表面或后颅窝是否有出血，及时做CT检查，明确诊断。

1。轻度:主要表现为刺激和兴奋，24小时内最明显，2-3天后消失，四肢肌张力正常或轻度增高，自主活动增多；原始反射正常或轻度活跃；没有痉挛，没有囟门张力增加。通常不治疗，预后良好。

2。中度:主要是抑制症状，表现为嗜睡或呆滞，哭闹无力；四肢，尤其是上肢肌肉张力较低，自发运动较少；原始反射减弱，莫罗反射的动作往往不完整，吃奶也少；有些孩子有颅内高压和惊厥。大多数患者症状在一周内消失，少数症状持续时间较长，可能会有后遗症。

3。重度:昏迷为主要症状，四肢肌张力消失，呈柔软状态，无自主运动，原有反射也消失。多数患者颅内压增高，出现抽搐，有时抽搐发作频繁，即使使用足量镇静剂也难以控制。部分患者出现脑干症状，如呼吸节律不规则、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大、对光反应迟钝或消失。部分患者在一周内死亡，存活者更容易有后遗症。

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