失血主要是通过胎盘,包括胎儿-胎盘出血、胎儿-母体输血和双胎转双胎输血。由于出血隐蔽,出血量不一,出血速度可急可缓,所以临床表现也不一样。
### 产时失血:胎盘异常
严重失血多发生在前置胎盘、胎盘早期分离或剖宫产术中胎盘切口错误,胎盘畸形多见于多叶胎盘。每个叶发出一条脆弱的静脉到胎盘,容易破裂出血。
### 产时失血:脐带异常
脐带驶进胎盘,血管也在羊膜和绒毛膜之间无保护地通过。出血的发生率为1%~2%。
### 产时失血:生后失血
产后失血常见于脐部、胃肠道和内出血。近年来,医院诊断性采血造成的失血量也在增加。
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