新生儿贫血诊断标准及分度(第五版)

新生儿贫血诊断标准 新生儿检查

新生儿贫血可由失血、溶血、低〔RBC〕生成引起。失血可发生在出生前(胎儿-胎盘、胎儿-胎儿、胎儿-母体输血)、出生时(脐带破裂、前置胎盘)和出生后(颅内出血、内脏破裂)。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿红细胞膜或酶缺陷引起。新生儿期红细胞生成量低的情况极为罕见。

### 贫血的临床表现

急性贫血通常由失血引起，常伴有面色苍白、呼吸急促、心率加快和低血压。血细胞比容(HCT)起初可以是正常的，但由于血液稀释，它可以在6h内下降。慢性贫血可呈苍白色，但无代偿性临床窘迫，肝脾可肿大，部分患儿可出现充血性心力衰竭。

### 实验室检查

1。马上找到贫血的原因:

(1)检查胎盘；

(2)血涂片观察红细胞形态和网织红细胞计数；

(3)直接库姆斯试验；

(4)用母体血涂片(酸洗脱法)计算胎儿红细胞与母体红细胞的比值，排除胎母输血。

2。其他可选检查:

(1)特异性IgM抗体(风疹、CMV、弓形虫、细小病毒B19)的测定；

(2)检查和凝血试验；

(3)红细胞酶试验和血红蛋白电泳；

(4)影像学检查寻找出血部位。

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