儿童类风湿性关节炎的治疗方法

儿童类风湿性关节炎的治疗方法 一般治疗

急性期要卧床休息，增加营养，采取有利于关节功能的姿势。有关节变形、肌肉萎缩、活动受限等疾病时，应提供理疗、按摩、医疗运动和骨科手术。

### 抗炎药物治疗

消炎药主要用于JRD的治疗，可分为速效(非甾体抗炎药)、缓效(缓解药)、糖皮质激素和免疫抑制剂等。

1。非甾体抗炎药:

(NSAID)治疗JRD的常用药物。

①萘普生:是一种高效低毒的抗炎药物。长期服用耐受性良好。剂量为10~15mg/(kg·d)，分两次口服。

②布洛芬:对各种类型的JRD均有效，剂量为50mg/(kg·d)，分3~4次口服。

③吲哚美辛(吲哚美辛):用于全身性JRD和严重多关节炎。剂量为0.5~1mg/(kg·d)，分2~3次口服，从小剂量开始逐渐增加剂量。④双氯芬酸(扶他林):是一种新型强效抗炎镇痛药，具有药效强、不良反应少、个体差异小的特点，能有效控制全身JRD发热，改善关节症状。用量为1~3mg/(kg·d)，分3~4次口服，长期服用无蓄积作用。⑤阿司匹林:中国的风

湿性患者对其耐受性差，目前很少使用。起始剂80~100mg/(kg·d)，分4~6次口服，7~10天后逐渐减量。据报道，在JRD的治疗中出现了肝损伤和Reye综合征。上述药物使用过程中，应注意毒副作用，主要包括胃肠道反应、肝损害和血象变化。

2。缓解疾病的药物:

(DMARD)如果NSAID3~6个月无效，应加用类风湿二线药物，即缓解药物。这些药物一般需要2~3个月才能起效，常与NSAID联用。

①羟氯喹:5~7mg/(kg·d)，服一次。

②青霉胺:一开始5mg/(kg·d)，两周后逐渐增加到10mg/(kg·d)。

③甲氨蝶呤:0.25~0.4mg/kg口服，每周一次。

④金制剂:注射比口服更有效，如Ridaura0.1~0.2mg/(kg·d)，一次服用。

3。糖皮质激素:

糖皮质激素不是首选或单独使用。在JRA，它仅用于重症儿童或患有虹膜睫状体炎但无法使用足够的NSAIDs、甲氨蝶呤和缓解药物控制病情的儿童。一般泼尼松1~2mg/(kg·d)分次服用，症状基本控制、血沉恢复正常后逐渐减量。长期应用不能阻止JRD关节病变的破坏过程，并可能促进软骨缺血性坏死和生长延迟。

4。免疫抑制剂:
适用于上述药物无效或反应严重者，或有严重并发症的重度JRD。常用:硫唑嘌呤1.5~3mg/(kg·d)，分两次口服；环磷酰胺2~2.5mg/(kg·d)可单独使用或与激素合用，应注意副作用。

### 相关诊疗知识

就诊科室:风湿科、骨科、儿科

治疗费用:市内三甲医院(5000—10000元)左右

治愈率为75%

疗程:3-6个月

治疗:药物治疗和手术

12