新生儿体温低时,由于外周血管收缩,皮肤温度常降至35℃以下。一是表现为全身冰冷,反应低,嗜睡,乳房排斥,少哭少动。有的孩子会出现皮肤硬肿症,从四肢、大腿、臀部开始,严重时会扩散到全身。
早期可出现心动过速,严重时可出现多器官损害:呼吸缓慢、呼吸暂停,甚至肺出血、血压下降,甚至死亡。神经系统处于昏迷状态,瞳孔散大,对外界的反应消失。尿量明显减少甚至无尿、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能下降,严重感染。
### 检查方法
1。血气:
有明显的代谢性酸中毒,说明组织严重缺氧,器官功能失调,病情严重。
2,血象:
红细胞压积升高,血小板计数明显下降。血小板数量的减少通常与疾病的严重程度密切相关。
3。肾衰竭:
血肌酐和非尿素氮升高,提示急性肾功能衰竭。
4。心电图:
可见QRS时间延长,ST段延长减少,T波有时可倒置。可能会出现心律不齐。
5。x线胸片:
6。微循环障碍:
用甲襞微循环显微镜观察低体温新生儿甲襞微循环的变化。可见甲皱毛细血管变形,血流减慢,血细胞分段停滞。从肢体血流可以看出,肢体血流速度减慢,说明低体温新生儿确实存在微循环障碍。
### 诊断依据
1。有环境温度低或保温不当的历史。同时要考虑原发病和并发症的情况,以及热量的摄入。
2。体检:体温过低,肛温35℃以下。呼吸心率减慢,严重时会休克。
3。血气分析显示缺氧和酸中毒。部分患儿出现血小板减少、凝血酶原时间延长、血糖降低和电解质紊乱。
4。心电图T波低平,ST段下降。
5。x线胸片可显示肺充血、肺水肿、肺出血。
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