新生儿期急性肾衰竭的主要病因是

新生儿急性肾衰竭的原因 肾前性

新生儿期任何可降低心输出量或血容量的临床因素均可能导致肾脏血流灌注低下，导致肾前性ARF。

新生儿肾血流灌注不足通常发生在出生后48小时内的多种病理状态，如窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、低血压、严重脱水、大出血、脓毒症、低体温等。过高的正压通气可影响血液反流，降低心输出量，大剂量血管扩张剂引起的血压降低，或大剂量血管收缩剂(如去甲肾上腺素)引起的肾血管痉挛，导致血流肾功能不全和肾前性ARF。

### 肾性

由肾实质损害引起，又称真性肾衰竭。主要原因如下:

(1)肾缺氧:重度窒息或长时间缺氧可引起不同程度的肾脏损害，主要表现为围产期缺氧。此外，新生儿冻伤和严重感染也是新生儿肾实质损伤的重要原因，主要见于硬肿症伴低体温>:50%，低氧血症和酸中毒的区域。

(2)肾缺血:血栓形成、肾动脉(或肾小动脉)栓塞狭窄伴大量失血、肾皮质或髓质坏死、肾静脉栓塞(严重脱水、弥散性血管内凝血、循环不良、糖尿病母亲的婴儿)等肾血管疾病可使肾血流量减少，肾小管供血减少。

(3)肾毒性:包括肾毒性抗生素如氨基糖苷类抗生素、多粘菌素、两性霉素等。导致肾脏损害的药物，如吲哚美辛和妥拉唑林；各种肾毒性产物如血红蛋白尿、血红蛋白尿、过氧化物酶体、尿酸性肾病等。

(4)其他肾脏疾病:先天性肾脏发育异常如双肾缺如、肾囊性病变、先天性梅毒、弓形虫病、先天性肾病综合征、肾盂肾炎等。

### 肾后性

ARF主要由尿路梗阻引起，见于各种先天性尿路畸形，如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮闭锁、尿道狭窄、输尿管疝等。也可见于肾外肿瘤压迫尿道或医源性手术插管损伤引起的尿道狭窄。