小儿肺炎的分类 儿科医生教你如何识别？

小儿肺炎的分类儿科医生教你如何识别？ 小儿肺炎分类：按病因分类

病毒性肺炎

最初的症状与感冒相似。宝宝会高烧3-4天，咳嗽流鼻涕越来越严重。婴儿呼吸短促，每次呼吸胸部都向下凹陷。所以，如果怀疑不是感冒，就要尽快去看医生。即使只是轻微的咳嗽、流鼻涕、发烧，如果咳嗽中的痰越来越严重，发烧持续4天，呼吸快而浅，可达每分钟60~100次。最突出的症状是喘息、窒息和长时间呼气。有时只要靠近孩子，不用听诊器也能听到喘息的声音。感冒可能已经变成肺炎了，所以你必须再看一次医生。

细菌性肺炎

细菌性肺炎约占小儿肺炎总数的10%~30%。临床上以大叶性肺炎最常见。病原体是肺炎链球菌。典型的细菌性肺炎患者会发烧1-2天，因为痰液堵塞咽喉，会使宝宝呼吸困难，肺部溃烂，也会影响呼吸。

表现为畏寒、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、面青唇紫。白细胞数量增加，主要是中性粒细胞。如不及时治疗，可出现感染性休克和脓胸，危及生命。

真菌性肺炎

大多数患者病情较轻，不知道自己已经被感染。但是有些病人病得很重。

发热性肺炎

没有发烧，一旦咳嗽、浓痰持续，要立即就医。一般来说，医生通过发热程度、胸部和肺部检查以及x光检查来判断病情。所以家长要仔细观察孩子的全身状态，包括精神、情绪、呼吸、咳嗽等。，然后详细告诉医生。并且高烧和剧烈咳嗽的症状可以在1-10天内缓解，而肺部炎症需要很长时间才能痊愈。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎约占儿童肺炎的20%，密集人群可达50%。全年均可发生，流行期为4~6年 。MP主要通过呼吸道传播。其尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体上，分泌有毒物质，损伤上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽

肺炎衣原体

衣原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物。寄生在细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于5 岁以上的儿童，多为轻度。发病隐匿，体温不高。1~2周后，上部症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续1~2个月。两肺可听到湿的和干的吱吱声。 X线胸片显示单侧下叶浸润，少数显示广泛的单侧或双侧肺浸润病灶。可伴有肺外表现，如红斑结节、甲状腺炎和格林-巴利综合征。红霉素治疗有效。

### 小儿肺炎分类：按病情严重分类

轻度症状:除呼吸系统外，其他系统仅轻度受累，无全身中毒症状。

### 小儿肺炎分类：按病程分类

小儿肺炎根据病程分为急性肺炎、慢性肺炎和迁延性肺炎

急性肺炎:病程<1个月；

慢性肺炎:病程>:三个月。

持续性肺炎:病程1~3个月；“持续性肺炎”可能是哮喘

咳嗽变异型哮喘(又称咳嗽性哮喘或隐匿性哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病，可发生于任何年龄。主要症状是慢性咳嗽，主要在早晨和晚上，伴有干咳，持续时间较长，一般为几周到几个月。但临床上没有明显的呼吸困难和喘息，运动后可加重。

本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、持续性肺炎、肺结核等疾病，延误病情，必须引起家长和临床医生的重视。此外，长期使用抗生素无效也是本病的诊断点之一。

### 小儿肺炎分类：按病理分类

小儿肺炎根据病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎，其中支气管肺炎最为常见

儿童支气管肺炎的表现

发热:大多较高。

咳嗽:开始是频繁的刺激性干咳，随后喉咙有痰，可伴有呕吐和呛奶。

呼吸面浅而快，鼻翼扇动，部分患儿口腔及指甲略发绀。患儿除呼吸道症状外，还可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、寒战、腹泻等全身症状。

### 小儿肺炎分类：按病原体分类

小儿肺炎按照病原体的分类，大致可以分为以上六类。治疗一定要对症下药，这样才能有效杀死致病菌。

支气管肺炎

支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎。全年均可发生，尤其是在寒冷的冬春季节。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷等都易患此病。

肺炎的病原微生物是细菌和病毒。在发达国家，小儿肺炎的病原体主要是病毒，而在发展中国家，主要是细菌。肺炎链球菌仍然是最常见的细菌感染。近年来，肺炎支原体和流感嗜血杆菌有所增加。病原体经常侵入呼吸道，少数通过肺部。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎病原体包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬春季多见于新生儿和婴幼儿，通过呼吸道侵入或血液循环传播到人体肺部。金黄色葡萄球菌致病性强，能产生多种毒素和酶，包括外毒素、白细胞杀伤、肠毒素、表皮剥脱、血浆凝固酶和透明质酸酶。主要病变为化脓性渗出或脓肿形成，病变进展迅速，很快出现多发性脓肿。

流感嗜血杆菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎是由流感嗜血杆菌引起的，分为非荚膜型和荚膜型。前者一般不致病，后者最致病的是b型 。病变可为大叶性或小叶性，但多为大叶性。多见于4岁以下儿童，常并发流感病毒或葡萄球菌感染。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎约占儿童肺炎的20%，密集人群可达50%。全年均可发生，流行期为4~6年 。MP主要通过呼吸道传播。其尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体上，分泌有毒物质，损伤上皮细胞，粘膜清除功能异常持续时间长，导致慢性咳嗽

肺炎衣原体

衣原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物。寄生在细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于5 岁以上的儿童，多为轻度。发病隐匿，体温不高。1~2周后，上呼吸道症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续1~2个月。两肺可听到湿的和干的吱吱声。 X线胸片显示单侧下叶浸润，少数显示广泛的单侧或双侧肺浸润病灶。可伴有肺外表现，如红斑结节、甲状腺炎和格林-巴利综合征。红霉素治疗有效。

病毒性肺炎

病毒性肺炎可引起肺炎的病毒包括呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。病毒直接接触或通过飞沫传播，侵入终末气道和肺泡。最小的气道(75~ 300μ m)为主要病变部位，累及范围广，累及多小叶，纤毛上皮细胞破坏脱落，粘膜下层炎性细胞浸润，粘膜水肿，细胞碎片堵塞管腔，小气道完全或部分堵塞，导致肺不张和肺不张。病毒感染可诱发细菌感染。

### 小儿肺炎的检查和治疗

肺炎的治疗首先应在儿科医生的指导下合理使用抗生素，同时辅以一些对症治疗。只要孩子得到及时合理的治疗，大部分是可以康复的。

胸部理疗

肺炎患儿出现严重的喘息或呼吸困难，面色苍白或烦躁不安，往往是呼吸道痰液堵塞的主要表现。因此，胸部理疗在肺炎的治疗中起着重要的作用。

胸部理疗包括体位引流、拍打振动、超声波雾化和理疗。通过治疗，消除和防止肺分泌物的积聚，使肺组织重新扩张，增加氧分压，从而改善缺氧症状，提高肺炎的治愈率。

超声雾化吸入疗法

目前认为治疗本病首选雾化吸入疗法，具有起效快、局部作用强、副作用小、维持时间长、疗效可靠等优点。大人小孩都容易接受。