乌鲁木齐新生儿医保怎么办

乌鲁木齐新生儿医保报销流程 报销流程

1。参保人需要办理现金报销时，备齐所需材料，到参保地市级社会保险基金管理分局少儿医保科办理。

2。市社会保险基金管理局儿童医保处或儿童医疗处工作人员对参保人提供的现金报销信息进行初审，并将相关信息录入电脑。资料齐全，符合现金报销条件的，打印受理单和收据。如资料不全，打印资料补充通知，资料齐全时予以补正并受理。不符合现金报销条件的，出具不予受理通知书。

3。被保险人的监护人或代理人签署上述通知。报销的现金未转入支付账户的，提供监护人银行存折(限四大国有银行)原件或复印件。工作人员录入存折账户，打印存折账户清单，参保人签字确认。

4。工作人员对现金报销信息进行审核，报领导审批，然后提交计划财务部进行支付。

### 报销条件

被保险人发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一的，现金先行支付的，可以自费用发生之日起六个月内，持有关单据和资料到社会保险机构报销:

1。参保人就诊前已办理门诊检查和挂号手续，在定点医院就诊时发生的门诊大病医疗费用。

2。参保人就医的定点医疗机构出现电脑故障或少儿医保凭证损坏等原因无法记账。

3。因急危重症在本市非定点医疗机构住院治疗的。

4。经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意，转往市外医疗机构住院治疗。

5。因市外探亲或休假期间患急性病在市外医疗机构住院治疗，并已向社会保险机构办理登记手续。

6。本市户籍子女在市外定居时发生的医疗费用(仅限于提前与社会保险机构办理了异地登记手续的人员)。

### 报销范围

1。因感冒、腹泻、发热等疾病在普通门诊发生的医疗费用。按50%的比例报销，最高一次性报销50元，一年500元。

2。门诊慢性病医疗费用一年最高可报销4000元，部分慢性病医疗费用上不封顶。

3。住院医疗费用按照三级医院55%、二级医院70%、社区卫生服务中心(站)85%、乡镇卫生院90%的比例报销。个人一年内累计合规住院医疗费用超过15000元的，还可享受城乡居民大病保险二次报销，报销金额不设上限(城乡居民大病保险个人不缴费)。

4。中小学生和在校大学生的人身意外伤害，可以享受医保报销。因意外伤害导致伤残、身故的最高一次性赔偿可达5万元，因意外伤害导致门诊或住院治疗的最高赔偿可达1.5万元。同时可享受最高1800元的住院补贴。人身意外伤害由财政承担，个人不需要支付任何费用。

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