儿童痢疾的治疗方法

小儿痢疾的治疗方法 小儿痢疾一般治疗：补液

给予易消化、高热量、高维生素的饮食；

痢疾患儿高热、腹痛、失水者应给予退热、解痉、口服生理盐水米汤或口服补液盐(ORS)，呕吐者应给予静脉补液，每日1500ml~3000m。按儿童150~200lml/kg/天计算，以5%葡萄糖生理盐水为主。当中毒症状较重时，可在液体中加入100毫克亚硫酸氢钠静脉滴注，或口服10~20毫克强的松，以减轻中毒症状。

### 病原治疗：抗菌药物治疗

治疗小儿痢疾。因为耐药菌株增多，最好应用≥2种抗菌药物。可酌情选用以下药物:

磺胺类:磺胺甲噁唑(SMZ)加甲氧苄啶(TMP)，即复方磺胺甲噁唑(SMZco)，1.02次/天，首次加倍，儿童50mg/kg/天，连用5~7天。喹诺酮类是合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA回旋酶，阻止DNA合成，具有杀菌作用。另外组织通透性强，很少出现耐药性。

①吡哌酸(PPA)0.53次/天或1.02次/天，连用5~7天。

②诺氟沙星(NFLX)0.4，一日2~3次。

③氟嗪酸(ENX)0.1，一日三次，儿童应减量。

抗生素:庆大霉素(每日80,000u2次，儿童每日3000~5000U/kg，卡那霉素每日0.52次)可肌肉注射或静脉滴注，疗程5~7天。

阿米卡星、磷霉素、头孢菌素也可选用。利福平:也能杀死志贺氏菌。

### 中医中药治疗

①辨证论治:表里实热者，表里兼治，用葛根黄连汤加减；重于热者，宜去湿热，用凌薇汤加减；热多于湿者，宜清热利湿，加减白头翁汤；湿热瘀阻证用芍药汤治疗。

②黄连素0.4g，每日3次，小儿30mg/kg/日，连用5~7天。生蒜口服。

③马齿苋、地榆、苦参、地锦草等药材也可煎服，早晚各一次。

### 针刺

取、气海、关元、足三里或直隶(左下腹对应麦氏压痛点)。具有强烈刺激作用的如止泻药、曲笛、阳陵泉等。，没有针了。

以上几点是小儿痢疾急性期的治疗，也是一般的治疗方法。这里介绍一下小儿中毒性痢疾和慢性痢疾的治疗方法

### 中毒性痢疾治疗

还有儿童中毒性痢疾。治疗中毒性痢疾有不同的方法

(1)选择抗感染的敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，病情好转后口服。具体抗菌药物同上。

(2)可采用物理降温控制高热惊厥，可加入1%温生理盐水1000ml进行液体灌肠，或酌情加入退烧药。

躁动或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪、异丙嗪1~2mg/kg，肌肉注射，每2~4小时一次，共2~3次。必要时加用苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40~60mg/kg次，灌肠，或地西泮0.3mg/kg次，肌注或缓慢静推。

(3)循环衰竭的治疗:与感染性休克的治疗基本相同。主要是:

①扩大有效血容量；

②纠正酸中毒；③强心疗法；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥糖皮质激素的应用。

(4)防治脑水肿和呼吸衰竭。应用东莨菪碱或山莨菪碱不仅改善微循环，而且有镇静作用。脱水剂:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，每4~6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次，加入墨菲氏滴管中静脉滴注，必要时每4~6小时重复一次。吸氧，1~2升/分，慎用呼吸兴奋剂，必要时插管和气管切开，使用人工呼吸器。

(5)。中药:生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉注射，用于升高高血压，改善微循环，抗休克。

小儿中毒性痢疾的症状

毒痢疾多见于2-7岁儿童，常突然发病。刚开始只是高烧，体温可达40℃。无精打采，面色青紫，唇甲青紫，皮肤有花纹，呼吸浅弱，反复抽搐。大多数患儿无腹痛、腹泻、呕吐，少数患儿仅有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，有休克症状者称为休克型，表现为脉搏微弱，血压下降或测不到，少尿或无尿，呼吸困难，咯血，可因心力衰竭而死亡。如果有脑部症状，就叫脑型。B型脑主要表现为易怒、嗜睡、血压正常或升高、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸急促，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双重吸气，不久即进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不一或有大有小，常因呼吸衰竭而死亡。

### 慢性痢疾的治疗

(1)寻找诱因，对症治疗。避免过度劳累、腹寒和吃生冷食物。体质较弱的人应及时使用免疫增强剂。当肠道菌群失调时，禁止滥用抗生素，立即停用耐药抗生素。酶或乳酸菌用于促进肠道厌氧菌的生长。补充B族维生素、维生素C、叶酸等。，或口服左旋咪唑，或肌肉注射转移因子等免疫调节剂以加强疗效。

(2)对长期治愈的肠黏膜病变患者，同时可采用保留灌肠，包括呋喃西林1~5000溶液150ml，或氢化可的松100mg，或5~10%大蒜液150ml加强氢化可的松20mg，0.25%普鲁卡因10ml，每晚1次，共10~14天。

小儿慢性痢疾的症状

这类慢性痢疾患儿常无高热，有时腹痛、腹泻、呕吐、低热，一天大便3-5次，但正常大便可与粘液便、脓血便交替出现。患有慢性痢疾的儿童由于长期营养不良和抵抗力差，容易受到其他细菌感染，如肺炎和肺结核。

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### 小儿痢疾饮食禁忌

孩子变痢疾。很多时候家长会盲目给孩子用药，但其实家长只需要监督孩子的卫生，养成饭前便后洗手的习惯就可以了。相反，父母应该更加注意孩子的饮食禁忌。

①忌食浓稠的肉汁和动物内脏。含有大量含氮提取物，如嘌呤碱、氨基酸等。含氮提取物能刺激胃液分泌，汁液越浓，消化道负担越重。而且菌痢患者肠道病变，恶心呕吐，消化吸收更差。

②忌粗纤维和胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等含纤维较多的食物不易消化，导致局部充血水肿，炎症不易愈合。牛奶、糖、豆制品也容易引起肠道蠕动，导致胀气。

③避免刺激性食物。如煎、炸、腌、熏大块鱼，直接刺激肠壁，加重肠壁的损伤；这些食物难以消化，胀气发热，而且停留时间长，会加重消化道负担。

④避免污染食物。未密封的水果蔬菜，既带菌又容易引起中毒，是致病因素，降低了患者的抵抗力。

⑤忌寒滑的肠道食物。如菱角、甲鱼、梨、花生等。，因性寒，伤脾胃，易滑肠泻，故禁忌。

⑥避免辛辣刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、新鲜辣椒粉、浓茶、酒、各种咖啡饮料等都是强刺激物，会引起血管痉挛收缩、充血、水肿、粘膜受损，所以是禁忌。

此外，恢复期患者仍应忌食寒、硬、寒、油腻之物，如凉性蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。因为他们的胃不好。

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