基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合:
1。基本医疗保险用药范围;
2。基本医疗保险诊疗项目范围;
3。基本医疗保险医疗服务设施标准范围;
4、门诊特殊疾病及诊疗项目目录范围有相应的管理规定。
### 报销方法
1。自动报销:
参保人员持社保卡在定点医院刷卡,可实现一站式结算。
2。手工报销:
(1)医保中心各管理部门办理:窗口材料初审2个工作日,后台审核及费用清单相关内容手工录入系统10个工作日,财务审核并将结算款划入参保人指定银行账户8个工作日。
(2)下沉社区平台办理:社区工作人员当场将材料上传至系统,医保管理部工作人员在3个工作日内审核图片,反馈系统信息。在收到被保险人的资料后10个工作日,将理赔款转入被保险人指定的银行账户。
### 报销材料
1。本人社会保障卡或身份证(新生儿户口簿)原件及复印件;
2。定点医疗机构门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、长短期住院医嘱及出院小结。(以上材料需加盖医院公章);
3。参保人员住院需提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对清单》;
4。我的中国农业银行结算账号。
5。特殊情况下报销。
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