新生儿黄疸误区知多少？你关心的问题都在这儿了！

新生儿黄疸误区知多少？你关心的问题都在这儿了！ 案例

我的小女儿，刚出生七天，因为没吃奶去了医院。当我的小爸爸看到孩子的检查结果时，她一下子瘫倒在地上，放声大哭，不停地拍打自己的脑袋。整个故事还是得从小女孩的出生说起。我家小姑娘35周早产，顺产。出生三天后，她随母亲出院回家。第三天，孩子皮肤变黄了。父亲学医，以为每个孩子都会有黄疸，所以没在意，多喝糖水。第五天，保健医生上门检查，发现孩子有黄疸。他给孩子口服了茵栀黄和Mami艾，但他没有去医院。第七天孩子开始不吃奶，一直睡觉，于是带孩子去医院。当医生发现孩子无精打采、嗜睡、无法吸奶、肌张力下降、不吃奶时。皮试后胆红素22、静脉血胆红素26考虑为新生儿高胆红素血症，可能发展为核黄疸。医院立即进行了紧急蓝光照射、静脉输注白蛋白和换血。入院3小时后，患儿出现核黄疸症状，如大声尖叫、角弓后屈、抽搐等。最后CT和核磁共振确诊核黄疸。学医的父亲听到这个消息的时候，完全被雷到了，后悔不已。

Q什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是正常的生理现象。约60%的足月新生儿和80%的早产儿在出生后第2-3天皮肤发黄，第4-6天达到高峰，然后黄疸逐渐消退，这就是新生儿黄疸。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸不需要特殊治疗，病理性黄疸则需要仔细检查，积极治疗。足月黄疸的正常值是12mg/100ml，即100ml血液中胆红素水平低于12mg。早产儿黄疸的正常值是15mg/100ml血，即100ml血中胆红素水平低于15mg。该值内的所有值都是正常的，不需要处理。

Q为什么会出现新生儿黄疸？

胎儿时期，胎儿依靠胎盘供血供氧，但机体处于缺氧环境。更多的红细胞必须携带氧气给胎儿，以满足胎儿的需要。新生儿出生后，可以用肺呼吸，直接获得氧气。体内缺氧环境改变，对红细胞的需求减少，于是大量红细胞被破坏分解产生胆红素。这个胆红素需要肝脏来处理，但是新生儿的肝功能不完善，酶系统不成熟。过多的胆红素经治疗后无法排出体外，只能在血液中积累。这种胆红素像黄色染料一样，随着血液的流动，将新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，造成新生儿黄疸。

Q什么是核黄疸？

当血液中间接胆红素过高，一般超过20mg/dl时，就可能发生核黄疸。也就是说，间接胆红素浓度过高，可通过脑屏障进入脑组织，将中枢神经系统的细胞核染成黄色，故称为“核黄疸”。神经细胞的细胞核被其染色后，无法进行能量代谢，发生变性坏死，导致脑神经受损。如果宝宝大脑中的基底核受损坏死，将来的结果可能是脑瘫，会终身损害宝宝的智力、听力、视力、行动能力。这种损伤的症状主要是神经系统的表现。早期无精打采、嗜睡、无法吸奶，随后出现不吃奶(排奶)、呻吟、尖叫样哭闹、眼睛凝视。随着病情的进一步发展，会出现头后仰、角弓后伸、抽搐等症状。一旦出现这种现象，即使经过治疗保住了孩子的生命，也往往会留下各种脑损伤的后遗症。

Q哪些孩子容易出现高胆红素血症？

1。出院前，血清总胆红素水平和经皮胆红素水平处于高危区。

2。出生后24小时内出现黄疸。

3。母婴血型不合，直接抗球蛋白试验阳性，还有葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏等其他溶血性疾病。

4。兄弟姐妹接受了光疗。

5。头部血肿或瘀伤。

6。单独母乳喂养的时候吃牛奶不好。

Q在家护理如何早期发现病理性黄疸？

在家里主要看黄疸的程度和颜色。生理性黄疸这种孩子皮肤呈淡黄色或淡柠檬黄，巩膜略黄，但这种黄色色斑一般局限于面部和躯干。四肢皮肤的黄色色斑一般不超过下肢的膝盖和上肢的肘部。大便的颜色是黄色的。一般小便不会让尿不湿很黄。即使有些发黄，用洗衣粉洗后也能恢复原来的颜色。病理性黄疸患儿的肤色较暗，常呈橘黄色或金黄色，患儿巩膜颜色很黄。尿黄会染尿布。用洗衣粉洗后还是很黄，很难洗掉。如果黄疸达到手掌和脚底，需要马上去医院。观察皮肤发黄时，应在自然光下，光线要明亮。如果孩子皮肤暗沉或发红，可以用手轻轻按压，然后观察皮肤发黄的程度。

Q哪些黄疸需要注意或预示病理性黄疸？

1。新生儿黄疸值超过12mg/dl或黄疸指数上升过快时(每天上升5mg/dL以上)；

2。足月新生儿黄疸持续14天以上或早产儿黄疸持续4周以上；3.黄疸消退后又出现。出现以上问题，说明新生儿黄疸出了问题，可能是病理性黄疸，需要积极检查治疗。

Q如何预防新生儿黄疸？

早期开奶是预防新生儿黄疸的最好方法。爸爸妈妈们一定要充分认识到早接触、早吸吮、早开奶的重要性。一般宝宝出生30分钟就可以喂奶了。尽早喂养，不仅可以使新生儿获得初乳，从母亲乳汁中获得生物活性物质，促进母亲乳汁分泌，还可以使婴儿的胎粪更早排出，建立正常的肠道菌群，减少肠道对胆红素的吸收，从而缓解新生儿的生理性黄疸。

父母的误解

1。我以为我是学医的，知道新生儿黄疸，以为核黄疸是小概率事件。这种事情不会发生在我自己的孩子身上，所以我很幸运。概率对于群体，对于个人，要么发生，要么不发生。没有其他概率。

2。儿童早产是一个高风险因素。另外，早产母乳不多，孩子吃不饱，也是核黄疸的高危因素之一。

3。还有早产儿红细胞增多，皮肤发红，不容易发现皮肤发黄。后续医生没有经验。中药和肠道益生菌对黄疸疗效不确切，失去了最佳治疗时间。蓝光照射是最好的治疗方法。很多人对蓝光有误解，因为害怕副作用而不愿意照射。