刚出生的宝宝黄疸了，要紧吗？

这个新生婴儿有黄疸。有关系吗？ 新生儿黄疸，到底是没关系，还是进一步治疗，这个真的不是一句话能说清的。 家长们，我们来听听新生儿科的医生怎么说。 1.为什么会有黄疸？新生儿出生后，会经历一个肉眼可见的皮肤发黄的过程，称为黄疸。 一般新生儿胆红素超过85μmol/L(5mg/dl)时，肉眼可见黄疸。 Rh血型不合导致新生儿溶血的原因之前已经介绍过了。当溶血发生时— 儿童的红细胞破坏增加，导致胆红素产生过多。另外，刚出生的宝宝肝脏处理胆红素的能力较差，肠道代谢和排泄胆红素的能力也较弱，所以容易发生黄疸。 若发生Rh血型不合溶血，除黄疸外，患儿常伴有贫血、肝脾肿大等症状，还需警惕后果严重的胆红素脑病。 这里不用太担心，Rh血型不合导致溶血的概率通常小于5%。怀孕的时候要按期产检，注意宝宝出生后的状态，发现异常要及时问医生。 2新生儿有黄疸怎么办？目前比较公认的黄疸治疗方法有:蓝光疗法和换血疗法。 蓝光疗法 新生儿被置于一定光强的蓝光环境中，通过一系列复杂的光化学反应，胆红素被排出体外，血清胆红素水平降低。蓝光疗法的安全性很高，不良反应很少。 血液交换疗法 用血型匹配、胆红素水平正常的血液代替新生儿全血，以降低血清胆红素水平。这种方法操作相对复杂，不良反应多。儿科医生不会使用换血治疗，除非迫不得已。 其他方法 有时候，加强喂养，促进宝宝的大便排出，或者使用一些药物，也能在一定程度上帮助黄疸消退。此外，某些特定原因引起的黄疸会用免疫球蛋白或白蛋白治疗。 什么样的黄疸需要治疗？一般来说，黄疸最明显的时间是足月儿生后第4~5天，早产儿生后第5~7天。但黄疸完全消退的时间，足月儿一般不超过2周，早产儿可延迟至3~4周甚至更长。 其实什么程度的黄疸会对新生儿个体造成伤害，这是受孩子的状态等多种因素影响的，所以不能单纯用单一指标作为干预标准。 总之，我们不能武断地设定一个“正常值”，更不能僵硬地划一条线:高于这个“急可治”，低于这个“不要紧，随它去”。 新生儿科医生一般会结合宝宝的孕周、年龄、体重、健康状况、是否存在高危因素、能否实现有效随访、黄疸曲线等指标综合判断是否需要特殊治疗。 这个决定专业性很强，家长应该把这个“难题”交给专业的儿科医生！ 4黄疸对宝宝有什么影响？大部分生理性黄疸都无所谓。 大多数足月新生儿在出生后2~3天出现黄疸。即使在皮肤黄疸最明显时，血清胆红素也不超过221μmol/L(12.9mg/dL)的正常水平，一般称为“生理性黄疸”。 不需要介入治疗。一般通过加强喂养，帮助排便，新生儿可以安全度过黄疸，逐渐消退。 对于有黄疸的早产儿，目前没有完全统一的干预标准，但应对措施会比足月儿更积极。因此，如果宝宝早产，建议家长多关注宝宝的黄疸情况，及时咨询专业医生。 小心病理性黄疸。 有些宝宝的黄疸出现在出生后24小时内，或者黄疸程度很严重，黄疸消退的时间明显延迟。这些可能是“病理性黄疸”。 对于这种黄疸，我们建议医生及时给孩子检查。 如果任由黄疸继续加深，后果会很严重。新生儿可能出现胆红素脑病，不仅“急”，而且几乎“致命”。 即使不致死，也可能造成智力低下、永久性听力障碍、运动障碍等严重的神经系统后遗症，后果非常严重。 5父母能做什么？在医院听医生的话，回家后自我评价。如果你有任何问题，不要犹豫。 目前我国大多数健康新生儿仍在出生后3~4天出院，最早可能在产后2~3天出院。他们越早出院，就应该越谨慎地在回家后几天监测黄疸。如果有什么问题，他们应该及时去看医生。 1.粗略估计黄疸的程度 用肉眼大致评估宝宝黄疸的程度: 一般黄疸首先出现在头部、面部和眼部。如果只是这些地方皮肤发黄，说明胆红素水平在5~6mg/dl左右，可以继续观察。 影响躯干和四肢时，胆红素约为10mg/dL。如果宝宝出生不到3天，这种程度的黄疸需要家长重视。 如果手掌、脚底也出现黄疸，及时送医，让专业医生通过仪器做出判断。 2.警惕常见的高风险因素 家长最好多注意以下几种情况。 熊猫血妈妈二胎阳性血宝宝 O型妈妈，非O型宝宝 不成熟的 低出生体重婴儿 患有G6PD缺乏症(蚕豆病，一种遗传病) 有体温不稳定、精神反应差、嗜睡等患儿。 3.帮助你的宝宝消退黄疸 加强喂养，促进排便。在医生的指导下，也可以给辅助治疗的药物，比如肠道益生菌。 一个妈妈问，听说喝母乳也会导致宝宝黄疸？关于这个问题，你可以回到“熊猫血”微信主页面，输入“母乳”找到答案。 6总结无需焦虑:新生儿黄疸多为生理过程。在医生指导下监测黄疸变化，必要时及时干预。宝宝可以安全度过黄疸期。 但是要注意:如果“高胆红素血症”不及时治疗，会对宝宝造成不可逆的严重伤害。 配合医生:住院期间，黄疸的评估可由医生处理；出院后1周内，家长要充分关注黄疸的变化，及时就诊。