新生儿惊厥诊断标准

新生儿惊厥的临床分类 隐晦（微小）型新生儿惊厥

发作最轻的是新生儿常见类型。

性能:

1。面、口、舌运动异常:眼睑扑动、反复眨眼、皱眉、面部肌肉抽搐、咀嚼、吮吸、撅嘴、伸舌、吞咽、打哈欠；

2。眼球运动异常:凝视，眼球上翻，眼球偏向一侧并固定，眼球震颤；

3。四肢异常动作:上肢划船、击鼓、游泳、下肢踏步、骑车、四肢旋转；

4。自主神经发作:呼吸暂停、憋气、呼吸增强、打鼾、呼吸频率增加；血压升高，阵发性面红或苍白，流涎，出汗，瞳孔散大或缩小；大多数隐匿性惊厥患儿临床发作时无异常皮质放电，但脑电图有异常背景波，表现为低振幅、抑制性发作。常见于缺氧缺血性脑病、严重颅内出血或感染的患儿。

### 多灶阵挛性新生儿惊厥

阵挛发作时会在四肢上移动，从上肢到下肢，或从左肢到右肢等。，而且不会遵循一定的规律。

性能:

1。表现为多个肌群的阵发性节律性抽搐，常见多个肢体或部位同时或交替抽搐；

2。在一次发作中，抽搐也可从一个肢体游走到另一个肢体，从一个部位游走到另一个部位，从身体的一侧游走到另一侧，没有一定的顺序，常伴有意识障碍；

3。脑电图显示多灶性尖波或慢波从皮层的一个区域移动到另一个区域。约75%的儿童有棘波伴慢波和(或)α样波，持续1~4周/秒

此型常见于缺氧缺血性脑病、颅内出血和感染，偶尔见于代谢紊乱。

### 局灶阵挛性新生儿惊厥

身体对称。这种抽搐发作时，先从身体一侧的某个部位开始，然后扩展到同侧的其他部位。一般来说，发作时头脑还是清醒的。此时可在邻近脑中央沟的一侧检测到局限性的高振幅锐波，它可能延伸到同侧半球或另一侧的附近。

如果局灶性阵挛程度较轻，可能无法明确识别，如手指、脚趾轻微抖动，踢腿等。

性能:

表现为某个肌肉群的阵发性节律性抽搐。常见于单肢或一侧面部，有时可扩散至同侧其他部位。通常是有意识的，大多伴有大脑皮层的异常放电；

主要脑电图表现为局灶性棘波，通常包括棘波，有时扩散至整个半球，常提示出血或梗死、蛛网膜下腔出血、代谢异常等局部脑损伤。

### 强直性新生儿惊厥

性能:

表现为单肢或双肢强直拉伸，或双下肢强直拉伸，双上肢屈曲。全身型强直可有躯干的后缩或屈曲，常伴有眼球偏斜的固定和呼吸暂停；

除破伤风外，一般意识不清，类似于去神经或促肾上腺皮质激素，很少伴有皮质放电异常，偶见棘波，主要形式为高振幅慢波，有时出现在发作抑制背景上，常见于早产儿脑室内出血、破伤风、核黄疸等。

### 肌阵挛性新生儿惊厥

肌阵挛性新生儿惊厥并不常见，其出现往往提示可能伴有弥漫性脑损伤。

症状有两种:一种是四肢同时快速牵拉运动；另一种是上肢或下肢的快速牵拉运动。

表现:以肢体或某一孤立部位的一次或多次短屈运动为特征，也可累及双上肢或双下肢。全身性肌阵挛可引起四肢和躯干同样的痉挛，类似婴儿痉挛。只有部分患儿出现临床癫痫发作伴皮质异常放电，脑电图常被抑制，常提示明显脑损伤。