新生儿惊厥的病因

新生儿惊厥的原因 围产期窒息

围生期重度窒息可引起缺氧缺血性脑病，导致新生儿惊厥，主要见于足月儿。

表现:其临床特征为意识障碍、肌张力低下和惊厥；

新生儿惊厥一般发生在出生后12小时左右，开始时为小发作，随后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥；

此时往往颅内压增高，窒息更严重的后果是颅内出血。

### 产伤性颅内出血

近年来，由于分娩技术的提高，产伤引起的颅内出血逐渐少见。难产或产程延长对头部造成的物理性损伤，使小脑幕或大脑镰撕裂，导致大量硬膜下出血，导致新生儿惊厥，多见于体重较大的足月儿。

表现:神经系统症状一般在出生后12~24小时出现，出生后第2~3天出现局部或多灶性阵挛性惊厥。

缺氧缺血性脑病:占新生儿惊厥病因的60%-70%。新生儿惊厥多见于出生后24小时内；

缺氧及外伤性颅内出血:新生儿惊厥多见于出生后2-3天；

脑梗塞:多为大脑中动脉梗塞，新生儿惊厥多见于出生后1-4天。

### 早产儿脑室周围-脑室内出血

由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，毛细血管丰富，对缺氧和酸中毒极为敏感，易出血。

重度窒息或缺氧后2~3天，临床症状突然加重，神经系统症状在数分钟、数小时内迅速进展。

表现:意识障碍，肌张力低，呼吸节律不规则。随着前囟的扩张或紧张，很快会出现强制性或多灶性阵挛性新生儿惊厥，出血过多者1~2天内死亡。

### 感染引起的新生儿惊厥

化脓性脑膜炎最常见，且多为出生后感染，发病时间为出生后一周。

表现:临床表现无特异性。新生儿惊厥开始时很小，然后变成强直性或多灶性阵挛。

胎儿宫内感染风疹、弓形虫、巨细胞病毒可引起胎儿脑炎。如果胎儿的病变持续到出生，出生后会发生新生儿惊厥。

没有脑膜炎的败血症也可引起新生儿惊厥，可能与心血管衰竭、血电解质和糖代谢紊乱有关。

多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。，而化脓性脑膜炎和败血症最为常见。

对于宫内感染的婴儿，惊厥多在出生后3天内发现，而产后感染则多在出生后1周以上出现。新生儿热性惊厥很少见。

### 代谢异常引起的新生儿惊厥

1。低血糖:血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖。糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄的婴儿、早产儿和有缺血、缺氧等应激的新生儿容易发生新生儿惊厥。低血糖常发生在出生后3天内，原发病常同时存在。除惊厥外，还可表现为呼吸暂停、意识不清、张力减退和哺乳困难。遗传代谢疾病也可能导致低血糖，如果糖不耐受和枫糖糖尿病。

2。低钙血症:定义为血清钙水平<1.8毫摩尔/升.出生后3天内新生儿惊厥的低钙血症与低出生体重、窒息、母亲糖尿病有关。低钙血症，发生在出生后1~2周，通常不伴有其他疾病。可能是母亲维生素D缺乏、新生儿肾脏和甲状旁腺功能障碍、母乳喂养所致。

3。低镁血症:常与低钙血症同时存在，也可单独发生。当低钙血症婴儿在接受足够的钙治疗后持续惊厥时，应考虑低镁血症。

4。高钠血症或低钠血症:高钠血症常由钠超负荷或脱水引起，而低钠血症通常由窒息、颅内出血或脑膜炎引起的抗利尿激素分泌过多引起。

5。先天性代谢障碍:一种罕见的遗传代谢疾病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。

6。维生素B6依赖:是遗传性狗尿氨酶缺乏症，其维生素B6需要量是正常婴儿的5-10倍。

### 药物过量或中毒也可导致新生儿惊厥

药物过量或中毒，如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。也可能是新生儿惊厥的原因

药物戒断综合征:孕妈妈使用的麻醉药和苯巴比妥类药物可通过胎盘进入胎儿体内。分娩后药物供应突然中断，一般在出生后6小时内出现抽搐，24-48小时恢复正常。

### 家族性良性惊厥

是一种自限性疾病。家族遗传引起的新生儿惊厥多发生在出生后3天内，发作频繁但一般情况良好。他们中的87%在几周到几个月后自愈，13%发展成癫痫。

### 其他原因

戒断综合征、核黄疸、中枢神经系统畸形、色素失禁等。都是新生儿惊厥的原因。