早产儿喂养不耐受的护理

早产儿喂养不耐受 什么是早产儿喂养不耐受

早产儿由于出生时营养物质储存量低，胃肠功能不成熟，对其生长发育有特殊的营养需求。早产儿胃肠功能较弱，胃肠动力差，发育不成熟，吸吮和吞咽协调性差，胃管和食管蠕动和收缩功能低下，胃排泄延迟空，易发生喂养不耐受。喂养不耐受后，患儿容易出现呕吐、腹胀、胃食管反流、喂养困难等。，往往导致肠外营养延长，肠内营养缺乏，可能削弱胃肠功能和结构的完整性、胃肠激素的活性、肠黏膜的生长和乳糖酶的活性。

### 早产儿喂养不耐受的原因

1。未成熟的胃肠动力:

●胃肠蠕动弱。胃肠蠕动可以促进食物消化。早产儿胃肠蠕动不成熟，胃肠蠕动往往较弱。

●蠕动幅度低:胎龄小于31周的早产儿小肠蠕动幅度低，收缩不规则，几乎没有推进活动。只有随着胎龄的增加和胃肠功能的成熟，蠕动的频率、幅度和时间逐渐增加，才能将食物向下推。

2。消化酶分泌少:早产儿这些酶分泌少，活性低，对营养蛋白、脂肪、糖类的吸收消化有一定影响。

3。胃容积小与胃食管反流:早产儿胃窦和十二指肠的运动功能不成熟，两者之间缺乏协调活动；其收缩幅度、传播速度和食管括约肌压力均降低。所以早产儿胃排泄空慢，更容易发生胃食管反流。

4。肠道免疫功能差:正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以阻止细菌的入侵，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等。早产儿胃酸低，肠黏膜通透性高，肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生感染和坏死性小肠结肠炎。

5。疾病和治疗的因素:早产儿感染性疾病的发生与体重和胎龄有关，低体重和胎龄小感染性疾病的发生率高。医学因素中，激素的使用、气管插管等。，均可导致早产儿感染性疾病发病率增加，以及腹胀、便秘等胃肠功能紊乱，导致喂养困难的发生。

### 早产儿喂养不耐受的判断标准

1。呕吐和腹胀；

2。胃残渣被胆汁污染；

3。胃残留超过上次喂食量；

4。大便潜血阳性；

5、大便稀；

6。呼吸暂停或心动过缓的发生率明显增加；

7。奶量不增不减，体重不增。以上都是早产儿喂养不耐受的症状。

### 早产儿喂养不耐受护理对策

1。保暖

给早产儿保暖是治疗喂养不耐受的有效方法。由于早产儿的温度调节困难，对温度和湿度的要求非常高。

2。喂养

●喂养原则:尽早开始喂养，>1000g，病情稳定，出生后12小时内喂养，一般在3天内，2-3周达到全肠道喂养:150-160ml/౿/d౿/d.<；34周或体重

●喂养类型:早产儿母乳，早产儿配方奶。

●途径:口服喂养、微间歇胃管喂养、点滴喂养>:34周无喂养禁忌症，病情稳定，r

3。良性刺激

早产儿需要良性刺激。对早产儿的良性刺激越多越好。触摸疗法可兴奋迷走神经，增加胃肠蠕动，增加胃泌素释放，加速胃肠排泄空。触摸时，感觉会通过人体表面的天线感受器和压力感受器从脊髓传到大脑。大脑发出的信号兴奋迷走神经，促进消化酶和胰岛素的分泌，减少残奶，促进胃肠吸收，有助于增重。

●胸触:排除肺中浊气，达到呼吸通畅的目的。按压胸部有利于刺激和锻炼早产儿胸大肌、膈肌等呼吸肌的运动，从而增强呼吸，维持正常的血氧饱和度。

●腹部按摩:可促进肠道激素的分泌，增强胃肠蠕动，增加排便次数和量，从而提高胃肠喂养的耐受性。触摸时活动肌肉，拉伸收缩的肌肉，促进血液循环，刺激免疫系统，提高免疫力和应激能力。减少腹胀和便秘。可刺激消化，促进消化吸收，诱导排便，减少喂养不耐受等并发症。