儿童生病吃药

儿童生病尽量口服用药

儿童臀肌挛缩症是指臀肌和筋膜变性、挛缩而引起的髋关节外展外旋畸形和髋关节屈曲障碍。臀肌挛缩症患儿走路像鸭子一样，摇摆不定，步态呈八字形；快走或快跑时跳跃；站立时，双腿外翻，双腿不能完全并拢，不能交叉双腿；蹲的时候姿势比较特别。双膝必须分开向两侧下蹲，脚跟不着地，像一只大青蛙，俗称蛙腿。有些孩子蹲着有困难，所以他们不得不在脚上小便。这些孩子的臀部没有正常人的臀部厚，取而代之的是许多硬结，就像一条又硬又粗的带子牢牢地束缚住臀肌，阻碍肌肉运动，使臀肌形成酒窝状的皮肤凹陷；严重的情况可能包括骨盆倾斜和腰椎弯曲。

与苯甲醇直接相关

儿童臀肌挛缩症并不是一种历史悠久的疾病。Wadrama博士于1970年首次报道，但中国于1978年才报道。20世纪80年代以来，我国儿童臀肌挛缩症日益增多:湖北宜昌2-14岁儿童中发现310例，山东枣庄某小山村确诊22例。1991年河北省某村儿童臀肌挛缩症发病率为1.94%。到1999年，儿童臀肌挛缩症的发病率已上升到9.17%，几乎每10个儿童中就有1个因臀肌挛缩而致残。

这种残疾是如何形成的？经过调查发现，这些孩子在幼儿时期被注射过多次青霉素。是青霉素吗？但是，为什么有些经常注射青霉素的孩子不会生病呢？于是，医生想到了青霉素的溶剂。

肌肉注射前应将青霉素溶解在溶剂中。注射用水、生理盐水和苯甲醇可用作青霉素的溶剂。医生继续调查发现，使用注射用水和生理盐水作为青霉素溶剂的儿童很少出现臀肌挛缩症，而出现臀肌挛缩症的儿童多使用苯甲醇作为溶剂。经过反复的动物实验，最终确定苯甲醇是儿童臀肌挛缩症的元凶。因为苯甲醇有麻醉作用，可以缓解肌肉注射青霉素后的疼痛，70年代以后特别流行用苯甲醇作为青霉素的溶剂，所以出现了这种病，而且越来越多。

十岁以下的孩子最常见

儿童臀肌挛缩症不是在注射苄醇后立即发生，而是在注射后2~3年逐渐出现的症状，而且年龄越小，注射后越容易发病。所以臀肌挛缩症多见于4-10岁的孩子。

苯甲醇不易被人体吸收。孩子肌肉细腻，新陈代谢旺盛，对异物刺激反应强烈。反复肌肉注射后，苯甲醇在注射部位长期蓄积可导致药物性筋膜炎、纤维织炎，进一步发展为臀肌纤维化、纤维组织增生、瘢痕组织形成、肌肉痉挛。臀肌纤维瘢痕挛缩必然会影响儿童的活动和正常生长发育，导致儿童残疾。

2005年，国家美国食品药品监督管理局和卫生部先后发文禁止苯甲醇作为注射用青霉素溶媒。然而，最近，通过对药物不良反应的监测，美国食品药品监督管理局发现了一例儿童肌肉注射苯甲醇后出现臀肌挛缩症的病例报告。为确保儿童用药安全，国家美国食品药品监督管理局决定组织对含有苯甲醇的注射剂说明书进行检查，要求以苯甲醇为溶剂的注射剂说明书必须明确标注本品以苯甲醇为溶剂，禁止用于儿童肌肉注射。各地药品监管部门要立即组织对辖区内企业的药品说明书进行检查，未按要求修订的药品不得上市。对未按规定标注上述内容的上市药品，由企业责令立即召回，并按有关规定进行查处。

孩子生病尽量口服药物

孩子生病后，很多家长往往以孩子吃药比较麻烦，没有打针方便为由，要求医生给孩子打针。虽然肌肉注射简单易行，但注射药物的副作用往往比口服药物多，其中儿童臀肌挛缩症就是注射药物引起的不良反应。

除苯甲醇外，反复肌肉注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素、维生素和解热镇痛药也可能导致小儿臀肌挛缩。因此，儿童应尽量口服药物，避免不必要的肌肉注射。如果确实需要肌肉注射，疗程以3~5天为宜，不必长时间在同一部位反复注射；如果注射产生局部硬结，应尽快用热毛巾敷，促进局部受伤组织的血液循环，加速药液吸收，帮助肌肉尽快恢复功能。如果出现类似蛙腿的症状，要及时去医院做手术，以免永久残疾。