小儿急性喉炎一度喉梗阻

小儿急性喉炎不容耽搁

冬天，寒风凛冽，我和实习生小李在医院值班。突然，门诊大厅里传来一个焦急的男声:医生在哪里？请救救我儿子！顺着声音望去，只见一个三十多岁的男人抱着一个孩子。在一名护士的指引下，他正跑在去急诊室的半路上，身后跟着一名急奔的女子，想必是孩子的母亲。

经过对孩子的详细检查，我基本诊断他是急性喉炎，二度喉梗阻，需要立即给予小剂量镇静剂和肾上腺皮质激素对症治疗，缓解呼吸困难。接到医嘱后，我在护士忙着给孩子治疗的时候给小李解释:孩子体温38摄氏度，心率140次/分，呼吸55次/分，嘴唇微肿，伴有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉炎，三凹征&hellip&hellip

这时，一个声音在我耳边响起:医生，我好像知道你说的是什么意思，但是有些我不太明白。我转过身，看到那是孩子的父亲。他看起来渴望知识，所以我告诉他:刚才和小李医生聊了一些医学术语。稍后我会解释给你听。然后用浅显的语言告诉父亲和小李:因为冬天气候寒冷，空空气干燥，所以寒冷的冬天是感冒和呼吸道疾病多发的时候。儿童呼吸道上皮细胞发育不成熟，免疫系统发育不完善，抵抗力低下。一旦感冒，病原微生物很容易乘虚而入，造成呼吸道感染。

病毒和细菌是引起呼吸道感染的主要病原微生物。儿童喉炎是由它们引起的，也可由流感、麻疹、白喉等急性传染病引起。

是的，我的孩子这两天有点咳嗽。我以为感冒了，没当回事。没想到今晚突然变得这么严重。孩子的父亲回答。

为什么儿童急性喉炎这么严重？这和孩子的组织器官特点有关。喉咙是呼吸道的组成部分之一，也是发声器官&mdash&mdash声带的位置。儿童喉腔狭窄呈圆柱形，甲状软骨较软，支撑力不足。而且儿童喉腔黏膜及黏膜下组织较软，血管、淋巴结、腺体丰富。当受到细菌或病毒攻击时，如上呼吸道感染，喉腔黏膜容易充血肿胀，使喉腔变窄，明显阻塞空气道。此外，儿童正处于生长发育期，对疾病的抵抗力和免疫力相对较差，疾病往往发展较快。

孩子得了急性喉炎。他们先是出现发烧、咳嗽、声音嘶哑等感冒症状(这是由于声带急性充血肿胀所致)，然后可以听到喉音(即孩子吸气时喉咙里发出的一阵阵像哨子一样的尖叫声)和犬吠般的咳嗽(咳嗽声听起来像小狗的空空)。

此外，由于儿童中枢神经系统功能发育尚不稳定，体内各器官组织功能不健全，保护性反射功能较差。当咽喉或气管有分泌物或脓痰积聚时，不易咳出，堵塞呼吸道，使呼吸困难程度更严重，就会出现孩子&lsquo三个凹面标志&rsquo这是指吸气时锁骨上窝、肋间窝、胸骨上窝凹陷。这时，孩子的呼吸情况也发生了变化:由短促而缓慢变为急促而肤浅，并且吸入的氧气减少，使孩子很快出现发绀(医学上叫紫绀)、出汗、烦躁。如果病情继续恶化，呼吸道会完全堵塞，甚至孩子会死亡。

啊！如果不重视，耽误了病情，岂不是很后悔！父亲继续问，“什么？你刚才说二级喉阻塞是什么意思？

急性喉炎引起的喉阻塞通常分为四度:I度，与正常人休息时相同。吸入性喉炎和呼吸困难仅在运动后出现，但肺部呼吸音清晰，心率不变。ⅱ.安静时也出现喉音和吸气性呼吸困难，心率增快；ⅲ、除上述喉梗阻症状外，患儿口唇、指甲发紫，头面部多汗，患儿因缺氧而坐立不安，心率快；ⅳ、在与呼吸困难作斗争后，逐渐变得精疲力竭、半昏睡或昏睡。由于无法呼吸，暂时安静，但面色苍白灰暗，肺部听诊呼吸音几乎消失，导致心律不齐。从你孩子的症状来看，属于二度喉阻塞。如果不及时来医院，发展成三度喉阻塞，就需要做气管切开。

父亲听到这里，不禁叹了口气:还好来得及时！平时应该如何注意预防儿童喉炎？

我告诉他:儿童急性喉炎可在任何季节发生，尤其是寒冷季节。因此，预防重点包括:

①注意孩子的冷热，加强锻炼御寒，季节转换时及时给孩子添衣；

②室内保持一定的温度和湿度。如果家里有人感冒，可以在室内用醋熏蒸消毒；

③积极治疗上呼吸道感染；

④上呼吸道感染流行期间，最好不要带孩子去公共场所、看电影或外出走亲访友。