新生儿一出生就吐。因为新生儿的胃小而横,胃底发育不良,贲门肌弱,幽门肌强,所以容易呕吐。正常足月儿可能在出生后的头1-2天出现呕吐症状。呕吐物为泡沫状透明羊水或褐色物质,属于吞咽综合征。物理性吐奶(即吃奶后侧卧,少量奶从口中流出)是母乳充足的新生儿常见的现象。年轻父母仔细观察婴儿呕吐的时间、方式、呕吐物特征及并发症,有助于疾病(尤其是先天性消化道畸形)的早期诊断。
一般来说,新生儿喂奶后呕吐,伴有呛咳、发绀,提示先天性食管闭锁;出生后不久出现呕吐、呼吸困难,应考虑新生儿膈疝;喂养方式不当,如过喂、过喂或平卧喂养,使大量空气体进入肺部,也是新生儿呕吐的主要原因;出生后3-5天,呕吐,呕吐物中有胆汁和粪汁,无或很少胎儿大便,应考虑先天性巨结肠;喂奶后,躺下时出现呕吐,但站起来时有所缓解,可诊断为胃食管反流;出生两周后出现喷射性呕吐,呕吐物中含有胃液和乳块,右上腹摸到橄榄大小的硬块,可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。新生儿呕吐伴腹泻、发热多见于急性胃肠炎;呕吐伴有轻度咳嗽、流鼻涕、气短提示呼吸道感染(感冒、肺炎);射血呕吐一天发生10次以上,伴有脑尖叫、惊厥、前囟突出,可诊断为颅内疾病,多见于各种脑炎或脑膜炎、颅内出血。
新生儿长时间反复呕吐,导致体液和电解质丢失,脱水,碱中毒,低钠血症和低钾血症,营养不良。如果呕吐物同时从新生儿的口鼻喷出,很容易造成窒息甚至死亡。所以新生儿呕吐时,要防止呕吐物呛入气道。具体方法是:让孩子俯卧,脸朝下,轻轻拍打背部,有助于呕吐物从口中流出;呕吐后,让孩子右侧卧,禁止喂奶。用热水洗脸,擦拭口鼻周围残留的呕吐物。哺乳或人工喂养时,应采取倾斜的姿势。吮吸较重的宝宝,每次喂奶后应停止吮吸,轻轻拍打背部。病理性呕吐患者应及时送往正规医院治疗。一旦确诊为先天性消化道畸形,应尽早手术治愈。
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