早产儿护理常规有哪些

早产儿护理常规有哪些？

对于早产儿的护理，相信每个人在怀孕的时候都有必要的学习计划。宝贝送网专家指出，活产中早产儿的发生率为5.6%，人们开始关注早产儿的发育护理问题。国内外早产儿护理进展综述如下。

安排合理的环境

●保持适当的环境温度

由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪较少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，所以早产儿的体温容易随环境温度的变化而变化。适中的环境温度可以维持早产儿的理想体温。一般早产儿的室温应保持在24℃~26℃，相对湿度保持在55%~65%。要根据体重、成熟度、病情采取不同的保暖措施。

●减少噪音的刺激

噪音对早产儿正在发育的大脑有很多副作用。它会引起呼吸暂停、心动过缓、心率、呼吸、血压和血氧饱和度的剧烈波动，还会带来长期的后遗症，如听力下降和注意力缺陷多动障碍。护理人员应尽量创造安静的环境，如说话轻声细语，尤其是接近早产儿时。最好不要在保温箱里或早产儿床边说话。走路要轻，避免穿花哨的鞋底鞋；将监视器和电话声音设置为最小音量，及时响应监视器的报警；不要猛摔保育箱的门，避免敲打保育箱。

●减少光线的刺激

光线对早产儿的大脑发育影响很大。光刺激可增加早产儿视网膜病变的发病率，减缓其生长发育，持续光照可引起早产儿昼夜节律改变和睡眠剥夺。然而，大多数新生儿病房使用连续和高强度的荧光照明。因此，必须采取措施减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘避免阳光照射，减少室内光线，在暖箱上使用遮光罩，营造类似子宫内的黑暗环境。24小时内至少要保证1小时的昏暗灯光，保证宝宝的睡眠。

●减轻疼痛的刺激

疼痛可对新生儿造成一系列短期和长期的不良影响，尤其是接受大量疼痛手术的早产儿和危重儿，临床上应予以重视，并给予相应的干预措施，包括:护理时尽量减少操作；在进行有创治疗时，如注射、抽血或吸痰时，应给予婴儿肢体支撑(一手托住婴儿双膝并使双腿紧贴身体，另一手掌轻压上肢使其紧贴胸部)形成屈曲位；尽量减少肢体的束缚；移除胶带、电极和其他贴纸时，应使用移除剂以减少不适感。抚触和非营养性吸吮(安抚奶嘴)也能缓解疼痛；必要时使用止痛剂。

合理喂养

人类大脑发育最快的时期是怀孕3个月到出生后18个月，快速生长的时间大多在出生后。大脑快速生长的时期容易受到营养的影响，可能导致智力和运动功能的长期损害。尸检发现，严重营养不良婴儿脑细胞比正常婴儿减少15%~20%，而体重<2000g的营养不良早产儿脑细胞比正常婴儿减少60%，说明营养不良容易对早产儿造成损害。纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需要补充一些热能、蛋白质、维生素和微量元素。在国外的一些医院，一般会使用经过特殊处理的人乳、早产儿配方奶或按比例配制的三大营养素来满足母乳喂养的不足。早产儿住院期缩短了，早产儿出院时还很小。因此，国外已经有人开始关注如何为出院早产儿提供安全合理的营养，但目前的研究还远远不够，需要进一步探索。

保持舒适的姿势

舒适的体位可以促进早产儿的自我安抚和自我行为控制，有利于其神经行为的发展。早产儿体位摆放应注意以下几点:(1)促进屈曲位:用毛巾或床单做早产儿的被褥，使其脚能碰到衣服，手能碰到毛巾和床单，有边缘感，有安全感；另外，在给宝宝包裹的时候，一定要保证宝宝的手能碰到脸，这样便于头手互动。(2)颅骨塑形:使用水枕可以避免早产儿常见的双侧平头，这种平头会造成持久的身体和心理社会适应困难。(3)国外资料报道俯卧位可减少早产儿呼吸暂停和周期性呼吸的发生，改善早产儿潮气量和动态肺顺应性，降低气道阻力。俯卧位对改善早产儿的呼吸和肺功能有重要作用。但俯卧位易使口鼻在床面弯曲，引起窒息和猝死，与传统护理和监护方法不同，其临床利弊有待研究。

促进亲子关系的建立

婴儿在养育的过程中，需要被抚摸，被拥抱，被呵护。亲子间的亲密接触对父母和宝宝都很重要，尤其是出生后几周内的亲子互动，对以后亲子关系的建立有着深远的影响。母子之间的亲密关系主要是通过亲密行为表现出来的，包括抚摸、亲吻、拥抱、面对面凝视等。护士必须了解亲子间亲密关系的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的方法，鼓励亲密关系的表达，如鼓励母亲采用袋鼠喂养，父母参与婴儿护理活动。

对父母的心理支持

父母往往认为早产儿容易出现各种健康问题，导致心理负担沉重。在国外经过一年有目的的观察，结果表明，那些更易患病的早产儿，有一个失望、悲观、生活满意度低的母亲。医护人员不仅要重视对早产儿出院后父母心理问题的护理干预，还要在住院期间为其提供一些有益的帮助，如让父母每天进入nicu一两次，参与护理婴儿。这种护理方式在发达国家已经广泛实施，但目前国内只允许危重新生儿的父母探视。

此外，预防感染和加强呼吸道管理也是早产儿管理的重要内容。

总之，早产儿是一个极其脆弱的群体，医护人员为他们提供良好的医疗护理，对提高早产儿的存活率和未来的生活质量具有重要意义。