早产儿日常护理与喂养

早产儿出院后的喂养护理方式

哪些早产儿出院后需要强化喂养？

目前早产儿的出院标准是体重2000克左右并保持生长，完全经口喂养，体温较低，生命体征在常温下保持稳定。但此时大部分小于胎龄的早产儿尚未达到预产期(胎龄40周)，部分并发症较多的早产儿出现生长迟缓。这种不良的生长状态会影响长期健康，增加成年后患慢性病的风险。以往的营养支持策略是关注早产儿住院期间的营养，达到出院标准时，转而采用未强化母乳或足月配方奶喂养。但是，这种营养方案不能填补早产儿生后早期积累的能量和蛋白质的不足，不能满足追赶生长的需求。近年来，国内外相关权威学术机构都在强调早产儿出院后继续加强营养的重要性，目的是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶生长的需要。婴儿的正常生长轨迹受遗传和性别的影响，而追赶生长则取决于孕周、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况，个体间存在较大差异。所以出院后的营养管理策略是个体化的，要在有经验的医生指导下进行。

根据我国早产儿的喂养建议，出院后强化营养的对象是具有以下营养不良高危因素的早产儿:

1。极低出生体重儿(出生体重<500克)和超低出生体重儿(出生体重<1000克)；

2。有宫内发育迟缓；

3。出生后病情危重，并发症多；

4。出生体重<2000克，住院期间纯母乳喂养；

5。全胃肠外营养>:4周；

6。对出院前体重增加不满。

出院后如何选择喂养方式？

早产儿出院前应咨询有经验的医生，选择合理的喂养方式。

1。母乳:对于出生体重>:2000克无营养不良高危因素的早产儿，出院后仍首选母乳。注意母亲的饮食，均衡营养。

2。母乳+母乳强化剂:极(超)低出生体重儿和出院前对营养状况不满意者，需继续强化母乳喂养至孕周40周。之后母乳强化的热量密度应略低于住院期间，如半剂量强化(73千卡/100毫升)，视生长情况而定。

因为母乳喂养对早产儿尤为重要，所以在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。如果没吃完，可以把母乳冷冻起来，6个月内不会有问题。这样妈妈的奶水就会越来越多，宝宝出院后还可以继续吃母乳。

3。早产儿配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重婴儿需要喂养至孕40周；如果母乳喂养的增重不理想，可以混合喂养(早产儿配方奶不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。

4。早产儿出院后配方奶粉:适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

5。婴儿配方奶粉:适合出生体重>:2000克，无营养不良高危因素，出院后体重增长满意，人工喂养或作为母乳不足时的补充。

早产儿出院后需要多长时间密集喂养？

早产儿出院后强化营养是指早产儿出院后用强化母乳、早产儿配方奶和早产儿喂养的方法。强化营养可以保证早产儿良好的生长发育和神经系统预后，但过度喂养会导致日后肥胖和代谢综合征。如何平衡这两者是目前需要解决的问题。

各国加强营养的时间还没有统一，还存在争议。根据目前循证医学的原则，建议应用于3到6个月的矫正。但一定要在医生的指导下，根据早产儿出院后定期随访时的营养状况和体格发育监测指标，包括体重、身长、头围的生长曲线以及营养生化指标是否正常，做出判断，并充分考虑个体差异。

婴儿更换配方奶粉时，如出院后早产儿配方奶粉改为早产儿配方奶粉或出院后婴儿配方奶粉，应采取循序渐进的方式。比如每天喂8次奶，先加新配方，剩下7次老配方。观察2-3天。如果你能适应，添加2个新配方，剩下的6个旧配方…直到你完全用新配方替换它们。在转换的过程中，很多宝宝会不习惯口味或者不耐，但总会慢慢习惯。别担心。