问题二：怎样判断是胃穿孔？ 1.腹痛
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3.恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4.其他症状
发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。1.应急方法
由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：
（1）不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
（2）如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
2.疾病治疗
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
对于症状不明显的胃穿孔，可以采取保守的治疗方法。患者需要禁食，放置胃管及时抽取胃内容物，静脉输液使用有效的抗生素预防感染，及时补充足够的水分和电解质。对于穿孔比较大的患者以及饱食后的穿孔，应当及早手术治疗。对于慢性穿孔，穿孔部位常会引起相临的脏器黏连或瘘管，一般也需要采取手术治疗。
胃穿孔常识：
胃穿孔是临床上的常识疾病，属于胃溃疡的并发症。胃溃疡的患者，病情一直不能得到缓解，溃疡部位不断发展，最后常全部胃壁穿破，形成穿孔。胃穿孔常发生在胃溃疡患者暴饮暴食后，由于饮食进多，胃容积突然增大，溃疡部位很容易发生穿孔。
胃穿孔后，患者会出现剧烈的腹痛，腹痛最早开始出现在上腹部，疼痛性质为刀割样剧痛或烧灼样剧痛，疼痛常常向左肩部放射，疼痛持续时间比较长，有时还会出现阵发性的加重。部位患者还会出现呕吐、恶心、便秘等症状，有时还会出现发热症状，随着病情的发展，继发腹膜炎时会出现休克，肠麻痹也可以导致休克的发生。
注意事项：
1、胃溃疡的患者，一旦出现上腹部剧痛，应该考虑出现了穿孔，应该及时就医。
2、手术过后，应当注意不要吃不易消化的油炸食物、烧烤食物，多吃易消化的食物。
3、平时饮食要有规律，不要暴饮暴食，三餐最好做到定时定量。
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