三岁半的宝宝肠绞痛的情况下，应该怎么办呢？

现在人们的生活越来越好，对于生活的要求标准也越来越高。医院的一些医疗设备也越来越先进，对于一些普通疾病治愈是完全没有问题的。但是有一些疾病会让医生也束手无策，这就需要大家在平时的时候养成良好的饮食习惯和生活习惯。宝宝在小的时候，因为身体的抵抗力比较弱，体质比较弱，所以就经常得各种疾病。那么三岁半的宝宝肠绞痛的情况下，应该怎么办呢？

一、及时就医

如果发现宝宝经常有肠绞痛的情况，就可能会有比较非常严重的疾病，那么这个时候就要及时的送往医院去就医。因为医生有着丰富的阅历和丰富的医学知识，知道这种情况下应该怎么办。千万不要听取小道的消息，否则会给宝宝的身体带来伤害。大家在平时的时候也要注意宝宝的饮食习惯，千万不要为了味蕾的刺激而吃一些辛辣或者油腻的食物。

二、生活习惯的改变

现在很多年轻的爸爸妈妈因为有一些夜晚追剧或者夜晚打游戏的习惯，所以就让宝宝跟自己一起，其实这对宝宝的伤害是非常大的。宝宝因为年纪比较小，所以身体的抵抗力和免疫力都比较弱，那么这个时候就要多多注意休息，并且要有充足的睡眠时间。尽量做到早睡早起不熬夜，在早上的时候也可以带宝宝出去散散步。

三、饮食习惯的改变

宝宝因为年纪比较小，所以胃的功能还没有发展健全，如果平时不注意饮食的话，就有可能会得各种各样的疾病。切忌给宝宝吃一些辛辣或者油腻的食物，早上的时候可以给宝宝吃一些小米粥或者鸡蛋，这对于胃的消化都是非常好的。平时也注意要多吃清淡点的食物，以防止他们胃痛。

什么是肠绞痛？

肠绞痛一种常见的婴幼儿哭闹的情况，一般在宝宝出生6周后开始发生，可以一直持续到6个月大小。因为经常发生在傍晚6点到半夜之间，所以又有把肠绞痛的哭闹称为“黄昏闹”的。

肠绞痛没有一个明确和统一的定义，例如，在39个关于肠绞痛的研究试验中，对于肠绞痛有20个不同的定义。由于使用的标准各不一样，所以不同的研究统计婴儿肠绞痛的发生率有很大的差异，根据最新的统计，大约有18%的婴幼儿会有肠绞痛。不过这些定义大多是以Wessel标准为基础的。Wessel标准，也被称为“333规则”，即2周到4月龄的健康婴儿持续3周以上每周超过3天、每天超过3小时的持续阵发性烦躁和哭闹。

Wessel标准是有争议的，因为每天超过3小时的标准过于随意，例如每天哭闹持续2小时50分和每天哭闹3个小时的婴儿并没有什么区别。而且，Wessel标准更多地关注哭闹的时间，而不是宝宝无法安抚的持续哭闹的特征，宝宝哭闹可能不是因为肠绞痛，而是纯粹的求关注。因此，美国的Rome基金会提出了新的标准（Rome IV标准），对肠绞痛的诊断标准做了较大的改动：

1. 有症状的婴儿小于5月龄。

2. 婴儿出现反复持续的大哭、烦躁，并且无法预防或安抚。

3. 婴儿发育正常、没有发热或生病的迹象。

肠绞痛有什么影响？

肠绞痛是自限性的，自己会好，不会影响宝宝的正常发育，但是可能会对父母的身体和心理造成影响（图1）。

图1. 婴儿哭闹、母亲疲劳与潜在不良影响的恶性循环（图片编译自Nature Reviews Gastroenterology &Hepatology）肠绞痛的原因是什么？

现在这个年代，居然还有请道士画符、和尚作法，或者给婴儿挂一个装有米的香囊来压惊的做法，说明还有很多人对于如此常见的肠绞痛了解太少。虽然宝宝出现肠绞痛的时候，一般都会想到去看小儿胃肠科医生，但肠绞痛不一定是消化道问题直接引起的。导致肠绞痛的除了消化道因素外，还有可能是神经发育、肠道微生物、社会心理影响或其它因素。总的来说，肠绞痛的原因目前仍然不清楚。

使用母乳、配方奶粉和增强配方奶粉喂养的婴儿，发生肠绞痛的比例相差不大，说明宝宝的肠绞痛与饮食中的蛋白类型无关。个别研究的结果显示配方奶粉喂养的宝宝比母乳喂养更容易出现肠绞痛，但证据很弱。网上有各种关于饮食的攻略，包括要避免吃各种豆类、谷类、蔬菜、水果、牛奶、奶制品和饮料等，都是经验之谈，没什么科学依据。

有人认为喂奶方式不正确会引起肠绞痛，例如频繁更换两边的乳房喂奶，理由是两边乳房的乳汁脂肪含量和糖含量不同，导致婴儿的肠道适应不了脂肪和糖含量的变化而引起肠绞痛，这种说法没有科学和临床依据。

有一些研究发现使用益生元，如短链半乳寡糖（sgGOS）、长链果寡糖（lcFOS）等，可以加快肠道蠕动，可能有助于缓解肠绞痛，但也缺少临床证据。

有一些临床研究发现益生菌（例如罗伊氏乳杆菌）可以改善肠绞痛，但也有其它随机双盲对照的临床试验发现这些益生菌没什么效果。所以，益生菌对缓解肠绞痛的效果还缺乏有说服力的临床证据。

肠绞痛可能跟肠道炎症有关。有研究发现肠绞痛的婴儿粪便钙卫蛋白（一种验证的生物标志物）显著升高。另外，最近发现肠绞痛的婴儿血液中的促炎性细胞因子IL-8和炎症蛋白CCL4升高，说明存在低水平的肠道炎症。

肠绞痛还可能跟胆酸合成的减少有关。胆酸在肝脏合成和分泌，并由小肠吸收。婴儿的肝肠循环系统还不成熟，胆酸的合成会减少，而小肠还不成熟，胆酸的吸收会减少，结果就是肠道的胆酸减少。而胆酸减少会引起伴随疼痛的肠道蠕动，可能引起肠绞痛。

越来越多的文献数据显示，肠绞痛与肠道微生物的多样性、定植形式和稳定性有关。有文献报道，有无肠绞痛的婴儿，其肠道中的优势菌群种类不一样，说明肠绞痛可能是肠道菌群失衡的结果，肠道的失衡通过连接肠和脑的“菌群-肠-脑”轴（microbiota–gut–brain axis）的多种双向信号通路（包括神经、内分泌、免疫和体液信号通路）影响中枢和肠神经功能，例如疼痛的感知。

总的来说，婴儿肠绞痛可能跟肠道的失衡、肠道的炎症、肝脏胆酸合成和调控的改变、肠神经系统的不成熟等的相互作用有关，通过“菌群-肠-脑”轴引发。不过这些都只是科学推测，虽然看起来合乎逻辑，但还需要更多的科学和临床证据来证明。

肠绞痛怎么处理？

对肠绞痛的处理办法往往是以经验而不是临床证据作为指导。用包被包裹宝宝、抱着宝宝走动、改变饮食、喂益生菌或益生元等，都没有足够的临床证据证明有效。常见的建议大概有以下几点：

1. 父母首先对肠绞痛有一定的认识。绝大部分情况下肠绞痛是正常的，宝宝哭闹并不仅是表达疼痛，也是一种交流的方式，没有必要因为宝宝肠绞痛而对自己没办法安抚婴儿而自我怀疑或者感到沮丧。

2. 父母要控制情绪，不要责骂和使劲摇晃宝宝。

3. 如果是母乳喂养，母亲可以试试减少奶制品、咖啡因、洋葱、白菜等的摄入。

4. 喂奶不要喂得太多。喂太多了宝宝会觉得不舒服。两次喂奶之间最好间隔2小时以上。

5. 抱着宝宝边走边安抚，或轻轻摇动宝宝。

6. 在隔壁房间打开吸尘器、吹风筒、风扇或白噪音仪。

7. 使用安抚奶嘴。

8. 让宝宝趴卧，轻轻按摩背部。

9. 用包被包裹宝宝，手和肩膀可以包紧一点，但腰部以下不能包得太紧。

0-6岁宝宝肠绞痛是小儿急性腹痛中最常见的一种,对于父母来说，宝宝肠绞痛是令人焦虑的，无法被常规方法安抚，轻者宝宝在家定时哭闹一会，自然消失，重者连续哭闹几个月。那么，当宝宝发生持续性哭闹时，父母应该怎样辨别宝宝是不是肠绞痛呢？应该采取什么措施应对？

宝宝肠绞痛四大典型症状：

1．哭闹不安

2．脸部胀红

3．膝盖缩起

4．握拳踼脚

当营养充足、生长发育正常的宝宝突然性大声啼哭，哭闹时面部潮红，口周苍白，双手握拳，腹胀、肚肚发硬，放屁困难、四肢屈曲，双足发凉，抱哄喂奶都不能缓解，哭闹持续10分钟到几小时，或阵发性发作，最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。

肠绞痛发作特点和病因

一般开始于2-4周大的小婴儿，4-6周达到高峰，通常最晚4-6个月大左右多数自动改善。极少数宝宝要到一岁时才停止。

儿科专家用“Wessel氏3准则”将婴儿肠绞痛定义：健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，上述情况持续发作超过3周，并且排除其他身体疾病。

肠绞痛至今没有发现真正的发病原因，可能原因有：肠道神经发育未成熟，肠胃不适（过饱、胃扩张、肠胀气、肠痉挛、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受及吞咽过多空气等）或情绪问题，多见于过度兴奋小儿。

肠绞痛什么情况下不需要治疗？

单 纯性肠绞痛宝宝虽然夜间爱定时哭闹，但往往白天像个小天使，喝奶量正常、有活力精神好，体重稳定增长，哭闹时排气多，容易打嗝溢奶，有时排便费劲但便便不 干，部分睡眠习惯不好，易被吵醒，只有抱着睡才安稳的，也有易哭闹，虽难以安抚，焦虑，但生长发育正常。这些情况一般都是良性肠绞痛，无需治疗。

单纯性肠绞痛需要与生理性哭闹鉴别，比如冷、热、饿、尿、便、衣服松紧不合适、情绪发作等等。鉴别要点是生理性哭闹解决宝宝所需后一般哭闹马上停止，无需治疗。

肠绞痛什么情况下需要治疗？

许多疾病都可以使宝宝表现为肠绞痛症状。

除 了常见的感冒、发烧、腹泻外，全身各个器官系统的疾病，像骨折、眼睛异物、结膜炎、中耳炎、肠套叠、肠梗阻、肛裂、睾丸扭转、疝气、感染，烫伤、手脚指或 阴茎被头发勒住等原因，还有一些由于肠道相对缺血引起的腹绞痛综合征等等，都可能导致宝宝哭闹不止。某些导致宝宝哭闹不止的疾病可能危及生命，需要快速找 出问题所在并给予治疗。

诊断宝宝肠绞痛前，需要进行详细的身体评估，如果宝宝进食时或进食后哭闹厉害，哭闹时发热、食欲不振、便秘或腹泻， 尤其是有粘液血丝便，哭闹时声音高调尖利，异于平常，或者哭声微弱呻吟、嗜睡、乏力、无精神，活力差、双眼无神，近期体重不增或增长不满意的，这些宝宝一 般非每日固定型哭闹，多数白天、晚上皆持续，或断断续续哭闹不安，需要及时到医院进行诊治。

肠绞痛怎样处理？

10-30%婴幼儿曾罹患肠绞痛，目前临床证据显示肠绞痛是一个暂时的、良性的疾病，父母要勇敢面对，不必太过焦虑。你可以尝试采取以下办法去“堵住那个发出不和谐声音的窟窿”：

1、改变抱抱姿势：把宝宝直立起来趴在父母肩膀上，屈曲宝宝下肢，给宝宝的肚子一个压迫，可以让部分宝宝肠绞痛的症状得到缓解。

2、把宝宝横放在膝盖上，按顺时针方向进行腹部按摩，喝温热水，温毛巾热敷腹部，在肚脐上抹薄荷油等挥发物可促进肠道排气，伴有较严重排便排气困难的肠绞痛宝宝用开塞露效果不错。

3、改良哺乳方式：哺乳时先喂空一侧乳房，让宝宝同时摄取富含乳糖的前奶及富含脂肪的后奶，可以预防宝宝消化乳糖的酵素较少，无法一次处理过多的乳糖，没法被消化吸收的乳糖在胃肠内发酵产气导致的肠绞痛。牛奶蛋白过敏宝宝建议使用水解配方奶粉。

4、可以试试肚脐贴，或者口服一些肠道益生菌等调整肠道，不要擅自给孩子服用镇痛镇静药物，必要时就医，寻求专业的儿科医师的指导或用药，在医生的指导下使用西甲硅油。

作者介绍：饶晓林 主治医师·儿内科，擅长新生儿科、儿科临床、儿童保健常见病及多发病的诊治；对儿童铅中毒领域有一定研究。

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