如果非细菌性前列腺炎患者有细菌感染迹象,经一般治疗无效,也可适当使用抗生素治疗。
在抗菌药物的选择上,要注意前列腺腺泡和微循环之间存在由脂膜构成的前列腺-血屏障,阻碍水溶性抗生素的通过,使治疗效果大大降低。
前列腺结石存在时,结石会成为细菌的庇护所。
以上因素导致慢性细菌性前列腺炎治疗困难,需要较长疗程,且易复发。
目前提倡使用氧氟沙星或左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
如果不行,继续用8周。
如果疾病复发,菌株不变,应使用预防剂量,减少急性发作,减轻症状。
如果长期使用抗生素诱发严重的副作用,如伪膜性肠炎、腹泻、肠道内耐药菌株的生长等,就要改变治疗方案。
非细菌性前列腺炎是否适合用抗菌药物治疗,临床上仍有争议。
患有“无菌性”前列腺炎的患者也可以使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类、SMZ-TMP或单用TMP,与四环素和喹诺酮类联合用药或间隔用药。
如果抗生素治疗无效,确诊为无菌性前列腺炎,停止抗生素治疗。【/br/】此外,可采用双球囊导管封闭前列腺尿道,从尿道腔内注入抗生素溶液,使其回流到前列腺导管内,也可达到治疗目的。
2、消炎、止痛
非甾体抗炎药(NSAIDs)可以改善症状。一般吲哚美辛用于口服或栓剂。中医用消炎、清热、解毒、软坚类药物,也有一定效果。
别嘌醇可降低全身和前列腺液中的尿酸浓度。理论上,它作为自由基清除剂,还可以清除活性氧成分,消炎止痛。
是一种可选的辅助疗法。
3.理疗
前列腺**可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺**。
多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
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