治疗原则是早期诊断,尽早合理联合用药。
常用的抗风湿药物如下:
(1)非自拟消炎药能抑制前列腺素的合成,迅速产生抗炎镇痛作用,对缓解疼痛有较好的效果,但不能改变病程。
临床常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛。
(2)慢作用抗风湿药物多用于类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病。
对该病有一定的控制作用,但见效较慢。
常用的金合剂(肌肉注射或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制。
环磷酰胺、甲氨蝶呤、金都春等。是常用的。
常为系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎的二线药物。虽然副作用多且严重,但对改善这些疾病的预后有很大作用。
(4)肾上腺皮质激素为抗炎抗过敏药物,可明显改善系统性红斑狼疮等结缔组织疾病的恢复,但不能治愈这些疾病。
其众多的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加,应用时需要权衡其疗效和副作用,慎重选择。
(5)链球菌感染等抗生素可引起风湿热关节炎。青霉素是控制链球菌感染急性期最有效的药物。急性风湿热患者长期使用抗生素以预防长期风湿性心脏炎的发生。成人预防不应短于5年,儿童至少应保持18岁。
结核性关节炎和真菌性关节炎需要积极有效的抗结核或抗真菌药物。
(6)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗,包括缓解期的大剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱及降尿酸治疗。
降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇和促进尿酸排泄的苯溴马龙。
2.外科疗法
手术主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
3.骨髓移植术
治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。
通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
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