胃大部切除术后胃空肠吻合术、幽门功能障碍、慢性胆道疾病是反流性胃炎的主要原因。
如果不治愈,可能会演变成胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。
病因
1.幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎可与HP感染并存,HP感染和胆汁反流均与黏膜损伤有关,可能通过增加胃泌素释放影响胃十二指肠运动,引起胆汁反流。
2.胆汁酸是十二指肠反流引起粘膜损伤的主要成分,对粘膜屏障有明显的破坏作用。
3.其他原因,如原发性幽门括约肌功能障碍,可使幽门开放时间延长,幽门松弛,或保持开放,使十二指肠内容物反流至胃内,引起十二指肠胃反流。
检查方法
1.胃镜检查:内镜下可直接观察到胆汁反流,胃黏膜呈弥漫性充血,伴有不同程度的水肿或黏膜皱襞糜烂。
胃镜检查是目前临床上应用最广泛的检查方法。但这种方法需要精细的操作和严格的消毒,否则不仅会损伤患者的肠胃,还会交叉感染,引发各种疾病。
随着医疗水平的提高,无插管、无损伤的无痛胃镜进入了人们的视线。它们不仅可以更好地检测疾病,而且不会对患者造成伤害或不适。
这种先进的检查仪器主要有美国SonoSound无痛胃肠外影像扫描仪和OMOM胶囊内窥镜。
2.胃吸出物的测定:胆酸的含量,如空胃基础胃酸分泌量<3.5mmol/h,胆酸超过30ug/ml,可诊断胆汁反流性胃炎。
这种检查方法很准确,但是检查过程会让患者感到很不舒服。
3.同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-二醋酸丁胺观察肝、胆、胃,测定胃肠反流指数。
通过检测胃中的同位素含量,可以知道胃肠反流的程度。
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