十二指肠球部溃疡期

十二指肠球部溃疡 　　胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。

其局部表现是位于胃和十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形缺损。【/br/】患者出现周期性上腹痛、反酸、嗳气等症状。
本病易反复发作，呈慢性病程。
胃溃疡和十二指肠溃疡有两种。
十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。据统计，前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。

十二指肠溃疡是由多种原因引起的，发生在十二指肠的局部组织缺失，涉及粘膜、粘膜下层和肌层。
其形成机制是胃酸和胃蛋白酶的消化功能与十二指肠的防御功能失调，因此属于消化性溃疡的范畴(消化性溃疡也包括胃溃疡)。
本病是一种慢性消化道疾病，有反复发作的趋势。
由于本病以慢性周期性发作、节律性胃脘痛为特征，故属中医上腹痛、胃气痛诸如此类。
目前，大多数学者倾向于上腹痛是这种病在中医上的对应名称。
其并发症与中医相似呕吐、血证一样。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹痛，可为隐痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅在饥饿时隐痛不适。
典型患者表现为剑突下轻度或中度持续性疼痛，可通过抗酸剂或食物缓解。
临床上，约2/3的疼痛是节律性的:上腹痛在早餐后1~3小时开始出现，如果不吃药、不吃东西，会持续到午饭后。【/br/】吃完2~4小时又疼，要吃才能缓解。【/br/】约有一半的患者有午夜痛，患者经常会痛醒。
节律性疼痛大多持续数周，可反复发作并持续数月缓解。

据胃溃疡的统计，80%以上的胃溃疡有上腹痛，有以下特点:

①局限性:疼痛常局限于剑突中部或左侧。

②慢:发病慢，溃疡愈合后易复发。病程数年或数十年，时间30至50年，但也有少数患者症状只有几天或几周。

③节律:疼痛一般发生在饭后0.5~2小时，1~2小时后缓解；

疼痛周期性复发，可持续数天至数月。【/br/】胃溃疡疼痛的规律是，吃东西后疼痛减轻。
疼痛的性质往往是钝痛、灼痛、隐痛、饥饿痛、剧痛；疼痛程度一般较轻，疼痛部位有压痛点:可用碱性药物缓解。
其他症状有打嗝、胃酸反流、烧心等。胃溃疡不同并发症可有不同症状。
①出血:出血是胃溃疡常见的并发症之一。它是由血管的侵蚀和破裂引起的。血管的大小不一样。比如毛细血管受损时，潜血只存在于大便中；较大血管受损时，可见黑便、呕血；出血后上腹痛减轻或消失。
②穿孔:胃溃疡病变到达浆膜层时，可产生急性弥漫性腹膜炎，表现为突然的上腹痛、恶心、呕吐、腹壁板样强直、明显压痛和反跳痛，部分患者处于休克状态。
③幽门梗阻:幽门溃疡可引起暂时性幽门梗阻；溃疡的愈合会引起持续性的器质性幽门狭窄。
其临床表现为:上腹部疼痛、胀满不适，饭后加重，常伴有蠕动、蠕动和水的振动；后期可呕出大量食物，气味酸臭；呕吐后上述症状可减轻或缓解。

　　十二指肠溃疡十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现，疼痛多在两餐之间发生，即上午11：00时，下午4:00时左右，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。

另外，典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1：00-2：00点钟疼痛，其后症状逐渐消失。

因为胃酸分泌一般在夜间最高。

进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。

"疼痛一进食一缓解"的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。

疼痛部位多出现在中上腹部、脐上方或在脐上偏右处。

疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。

x线胃肠钡餐检查或纤维内镜检查可帮助确诊。