HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准;HIV核酸(病毒载量)和CD4+T淋巴细胞计数的定量检测是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两个重要指标。HIV基因型耐药检测可以为高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的选择和替代提供科学指导。
一.检查
目前检测艾滋病病毒的方法有100多种,可分为抗体检测和病毒检测。
病毒检测:包括细胞培养(病毒分离)、p24抗原检测、病毒核酸检测。
艾滋病病毒的早期诊断主要是通过血清学试验检测抗艾滋病病毒抗体,间接诊断艾滋病病毒感染。
随着生物技术的发展,近年来分子生物学方法被应用于HIV检测,尤其是核酸检测成为HIV实验室诊断的发展方向。它可以直接检测HIVRNA,在发现血清学改变前检测出HIV感染,比P24抗原检测法更敏感。
抗体的检测:HIV抗体一般在人感染后几周内逐渐出现,可持续终生。血清学检测分为初筛和确认检测。
最常用的初级筛选试验和确认试验分别是酶联免疫吸附试验和蛋白质印迹试验(WB)。
常规实验方法:酶联免疫吸附法、蛋白质印迹法、间接免疫荧光法(IFA)。
快速检测方法:明胶颗粒凝集试验、斑点免疫结合试验、P24抗原检测、分子生物学方法、RT?PCR检测、实时PCR检测、支链DNA(bDNA)、连接酶催化的链式反应(LCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBA)、转录介导的扩增(TMA)。
HIV感染的确认检测方法是什么?
当血液经过初筛,结果显示HIV抗体呈阳性时,意味着该样本血液高度疑似HIV感染。
为了最终确认,需要进行蛋白质印迹(WB)试验。
该检测需要在艾滋病检测确认实验室完成,并出具检验报告。
免疫印迹法是目前国内HIV抗体确认的首选方法,可以鉴定或确认初筛结果。
具有较高的敏感性和特异性,其结果易于直观判断,从而获得直观的正负效应。
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根据我国制定的艾滋病病毒/艾滋病诊断标准,艾滋病病毒急性感染、无症状感染和艾滋病临床分期的诊断依据主要来自流行病学史、临床表现和实验室检查。
其中,诊断艾滋病的实验室检查依据是:
(1)经确认试验确认HIV抗体阳性。
(2)HIVp24抗原阳性。
(3)CD4T淋巴细胞总数<200/mm3.
(4)CD4/CD8<;1。
(5)白细胞和血红蛋白减少。
(6)&阿尔法;微球蛋白水平升高。
(7)可找到上述各种合并感染的病原或肿瘤的病理依据。
当具备AIDS的流行病学史、临床表现中任何一项和实验室检查中(1)、(3)、(7)项时,可确诊为AIDS病例。
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