血浆PH值的相对恒定取决于血液中的缓冲物质和正常的肺和肾功能。
血浆缓冲物质包括三种主要的缓冲对:NaHCO3/H2CO3、蛋白钠盐/蛋白和Na2HPO4/NaH2PO4,其中NaHCO3/H2CO3最为重要。
此外还有血红蛋白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3等缓冲对。在红细胞中,参与维持血浆PH值恒定。
一氧化碳溶解后不会发生变化。
当酸性或碱性物质进入血液时,血浆中的缓冲物质能有效降低酸性或碱性物质对血浆PH值的影响,特别是当肺和肾保持排出体内过量酸或碱的正常功能时,血浆PH值的波动范围极小。
临床意义:
升高:pH值高于7.45,可见于代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒的失代偿期。
降低:pH值低于7.35,可见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒的失代偿期。
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代谢性碱中毒是呼吸系统对代谢性碱中毒的一种代偿现象。借助浅而慢的呼吸,可以增加肺泡内的PCO2,增加[BHCO3]/[HHCO3]的分母,从而减少分子增大引起的比值变化(稳定pH值)。
1.浅而慢地呼吸
2.精神症状为躁动、兴奋、谵妄、嗜睡,严重者昏迷;
3.神经肌肉兴奋性增加包括手足搐搦、腱反射亢进等。
4.尿少,呈碱性如已发生钾缺乏,可能出现酸性尿的矛盾现象,应特别注意。
标准碳酸氢(SB)、实际碳酸氢(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)增加,血液PCO2、血液pH值升高。
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