偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,好发于儿童和青少年时期,在中青年时期达到高峰。多见于女性。男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常具有遗传背景。
原因
偏头痛的病因尚不清楚,可能与以下因素有关:
遗传因素
约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属患偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。家族性偏头痛患者未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率和多基因遗传特征与环境因素的相互作用。
家族性偏瘫型偏头痛是一种异常外显率较高的常染色体显性遗传,目前已定位于三个疾病基因位点:19p13(与脑内表达的电压门控P/Q钙通道基因的错译和突变有关)、1q21和1q31。
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以及内分泌和代谢因素。
这种疾病在女性中比男性更常见,通常发生在青春期。月经期易发作,孕期或绝经后发作减少或停止。
这表明内分泌和代谢因素参与了偏头痛的发作。
此外,血清素(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质、花生四烯酸等代谢异常也会影响偏头痛。
饮食和精神因素
偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。
药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。
另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。
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