患者有长期饮酒史,一般在5年以上。
临床症状无特异性,但无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。
酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比,肝脏内过多的脂肪被清除后,症状即可消失。
临床上,肝肿大是最常见的体征,其次是肝区疼痛和压痛。
少数患者可出现轻度黄疸,实验室检查提示与胆道梗阻有关。
严重者可出现腹水和下肢水肿,偶尔出现脾肿大。
部分患者可伴有维生素缺乏,如末梢神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。
总之,酒精性脂肪肝缺乏特异性的临床症状。
1.戒酒:戒酒是治疗酒精性脂肪肝最重要的措施,戒酒期间应注意防治戒断综合征。
2.营养支持:酒精性脂肪肝患者需要良好的营养支持。他们应该在戒酒的基础上提供高蛋白低脂肪的饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K和叶酸。
3.药物治疗:如果血清ALT、AST或GGT轻度升高,可考虑药物治疗。
S-腺苷甲硫氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生化指标。
多烯磷脂酰胆碱有防止酒精性脂肪肝患者组织学恶化的趋势。
甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽对肝细胞膜和细胞器具有不同的抗氧化、抗炎和保护作用。临床应用可改善肝脏生化指标。
4.酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,故应重视抗肝纤维化治疗。
目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。
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