脑梗塞的治疗指南

脑梗塞治疗指南 　　脑梗塞的预防护理

一、饮食营养:发病当天要求禁食，通过静脉输液维持营养。48小时后，根据病情，可给予鼻饲饮食，以补充药物和营养。
每天都要准确记录病人的液体摄入和排出量，这样才能知道每天的输入和输出是否平衡，是否能满足身体的需要。

2.卧床休息:患者应绝对卧床休息，并尽量减少探视和不必要的移动，以减少大脑代谢、大脑需氧量和感染的机会。
病房要保持安静，空气要流通。
坐立不安的人要特别注意环境的安静，适当避光，减少**，加床栏，防止床摔伤。

三。消化道出血的防治:急性脑血管病有消化道出血的可能。如果患者出现意识障碍加重，体温持续升高，心率快，血压低，频繁打嗝，咖啡样胃液从口中流出，或从鼻中流出。

4.从饲管中提取出咖啡样胃液，提示消化道出血。
应及时向医生报告进行治疗。
四。褥疮的防治:由于昏迷，老年人皮肤干燥、起皱，弹性差，抵抗力差。皮肤损伤后，修复能力较弱，容易发生压伤或褥疮。【/br/】所以要做好皮肤护理，定期改变卧位，翻身一次/2h，同时在按压部位做环形**运动，减少重量对局部的压迫，促进局部血液循环。
每天给病人擦两次澡，随时冲洗大小便，保持皮肤清洁、干爽、舒适，预防褥疮。

5.保持呼吸道通畅:意识障碍患者呼吸道分泌物多，不易咳出，且由于舌肌松弛，容易引起舌后缩，吞咽反射变慢或消失。鼻咽和口腔分泌物、呕吐物等。容易积聚在喉头引起呼吸道阻塞，容易吸入肺部引起吸入性肺炎。
注意保持口腔清洁，呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背，患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，有利于分泌物排出。
必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。
如果舌根向后倒，用舌钳轻轻拔出舌头。

脑梗塞的前兆

1.头晕头痛突然加重或由间歇性头痛转为持续性剧烈头痛。
一般认为，头痛、头晕多为缺血性脑梗死的前兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐多为出血性脑梗死的前兆。

2.一过性视力障碍，表现为视力模糊，或视野缺损，视力不全，通常在一小时内恢复，是脑梗塞的早期预测信号。

3.语言和精神变化是指发音困难、失语症和书写困难；性格突变，沉默寡言，表情淡漠，急躁，易怒，或判断短暂或智力低下，嗜睡。

4.其他先兆表现，如恶心、呕吐或绞痛，或血压波动伴有头晕或耳鸣，以及不明原因的反复鼻塞，往往是近期血高护脑充血的先兆征象。

5.嗜睡嗜睡，表现为打哈欠，特别是呼吸中枢缺氧的反应。
随着脑动脉硬化的加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血加重？？大约80%的人在缺血性脑梗死发病前5到10天经常打哈欠，所以不要忽视这个重要的报警信号。

6.躯体感觉和运动异常，如阵发性单侧肢体麻木或无力，失去握持物，不明原因的晕厥或跌倒，单侧面瘫，持续时间少于24小时。
随访观察表明，半数以上的人在出现此类现象后3~5年发生缺血性脑梗死。

7.剃须刀落地现象是指在剃须过程中，当头部转向一侧时，突然感觉握着剃须刀的手臂无力。剃须刀落地可能伴有言语不清，但1~2分钟左右完全恢复正常。
这是因为颈部旋转时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致脑部供血不足，出现短暂性脑缺血。
提示缺血性脑梗死随时可能发生。

　　8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。

这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。