红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。
上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。
如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。
肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol\/L(1-10mg\/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol\/L(1-4mg\/L)。
###正常人血清总胆红素定量测定结果应低于17μmol\/L,包括直接和间接胆红素,其中直接胆红素占血清总胆红素的比值应小于35%.当血清总胆红素超过34μmol\/L时可出现巩膜、皮肤的黄染。
总胆红素的检测能确定有无黄疸、黄疸的程度及黄疸的类型,对于黄疸的诊断与鉴别有很重要的价值。
当总胆红素μmol\/L,为轻度黄疸,85.5~171μmol\/L为中度黄疸,>172μmol\/L为重度黄疸。
连续动态观察总胆红素量的变化有利于黄疸的鉴别诊断:总胆红素长期持续升高(大于4周)多为阻塞性黄疸,如结合胆红素可排除阻塞性黄疸,总胆红素迅速升高,2~3天即达171~256.5μmol\/L多为肝细胞性黄疸。
###血清总胆红素(健康时尚手册)代号:T—BiL作用:体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。
间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素,所生成的直接胆红素不易透过细胞膜,因而不造成细胞损害。
正常参考值:重氮法:0.6—1.2mg/dL;改良J—G法:0.3—1.0mg/dL。
临床意义:胆红素增高见于:(1)肝脏疾患:急性黄疸性肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎、肝硬化等;(2)肝外的疾病:溶血型黄疸,血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
###病情分析:总胆红素英文缩写TBIL或STB.参考值:3.42~20μmol/L.总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和.指导意见:临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤,眼睛巩膜,尿液和血清呈现黄色,故称黄疸.当肝脏发生炎症,坏死,中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸.建议您做B超,肝功,乙肝五项,看有无异常再做定论
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