慢性肾小球肾炎的病理表现有哪些？

慢性肾小球肾炎的病理表现有哪些？ 慢性肾炎病人有哪些临床表现?慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。

(1)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。

(2)高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右，通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后，血压可得到有效控制。

(3)尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。

肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。

除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。

引起慢性肾炎的病理类型有哪些?病理组织学类型与肾小球肾炎的病因及临床表现之间并无紧密联系。

临床上所谓的慢性肾炎，在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。

据国内统计以系膜增殖性肾炎为最多，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎及膜性肾病。

###指导意见：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈现多样化。

###字体大小:tt慢性肾小球肾脏炎症是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并没有明确关系,据统计仅15%~20%从急性肾小球肾脏炎症转变而至,但因为急性肾小球肾脏炎症亚临床型不容易被诊断,故实际上百分比有可能要高些。

这个之外,大部门慢性肾脏炎症患者无急性肾脏炎症病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾脏炎症与急性肾脏炎症之间无肯定的接洽关系,它有可能是因为各种球菌、病毒或者原虫等感染经由过程免疫机制、炎症媒质因数及非免疫机制等导致本病。

【病理改变】慢性肾小球肾脏炎症病理改变与病因、病程和类型差别而异。

可体现为弥漫性或者局灶节段系膜增生、膜增生、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或者不能定型。

除肾小球病变外,尚可伴有差别程度肾间质炎症及纤维化,肾间质侵害加重了肾功能侵害。

晚期肾小球肾脏炎症肾皮质变薄、肾小球微血管袢萎缩,成长为玻璃样变或者纤维化,残余肾小球可代偿性增大,肾小管萎缩等。

【临床体现】大多数隐匿起病,病程拉得很长,病情多缓慢进展。

因为差别病理类型,临床体现不一致,多数病例以浮肿为首现症状,轻重不一。

轻者仅脸部及下肢微肿,重者可出现肾病综合征,有的病例则以高血压为首现症状而发明为慢性肾小球肾脏炎症。

亦可体现为无症状蛋白尿及\/或者血尿。

或者仅出现多尿及夜尿,或者在整个病程无较着身体的力量消退直到出现紧张贫血或者尿毒症为首发症状,一般按照临床体现差别,分为以下五个亚型:(一)普通型较为常见。

病程迁延,病情相对不变,多体现为轻度至中度的浮肿、高血压和肾功能侵害。

尿蛋白(+)~(+),离心尿红细胞10个\/高倍视野和管型尿等。

病理改变以系膜增生局灶节段系膜增生性和膜增生、肾小球肾脏炎症为多见。

(二)肾病型除具备普通型的体现外,首要体现为肾病综合征,24钟头尿蛋白定量3.5g,血清白蛋白低于30g\/l,浮肿一般较重和伴有或者不伴高脂血症。

病理分型以微小病变、膜性、膜增生、局灶性肾小球硬化等为多见。

(三)高血压型除上面所说的普通型体现外,以持续性中等度血压增高为首要体现,出格是舒张压持续增高,常伴有眼底眼睛上的膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象,少数可有絮状渗出物及\/或者出血。

病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或者晚期不能定型或者多有肾小球硬化体现。

(四)混淆型临床上既有肾病型体现又有高血压型体现,同时多伴有差别程度肾功能消退现象。

病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾脏炎症等。