慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿要怎么办？

慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿要怎么办？ 上图三个圆圈分别代表慢性支气管炎（chronicbronchitis），肺气肿（emphysema），和哮喘（asthma）。

方框代表气道阻塞（airflowobstruction）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是图中的阴影部分。

可以看出它们彼此间的关系非常复杂。

题主问的慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿是图中的5。

这种类型的COPD在临床上最为常见（上图非依比例绘制），所以经常被合并称为慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。

下面是一些常见的知识点，题主如果去临床实习应该会经常碰到这些问题：1.病理生理慢性支气管炎-气道高反应性，呼吸道腺体增生肺气肿-炎症造成肺泡损伤，气道坍塌2.病因吸烟是第一危险因素，慢性支气管炎合并肺气肿的患者中80%有长期吸烟史。

另外抗胰蛋白酶缺乏（α-antitrypsindefeciency）可以引起全腺泡型肺气肿。

3.症状慢性支气管炎-bluebloater。

因为粘液阻塞了器官，患者容易出现缺氧青紫。

肺气肿-pinkpuffer。

患者抿嘴呼吸，增加气道内压力，撑开塌陷的肺泡。

4.诊断慢性支气管炎-慢性咳痰连续两年内合并天数超过三个月，排除其他病因。

所有阻塞性肺疾病-肺功能：FEV1\/FVC。

祝题主学习进步。

###阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。

阻塞性肺气肿的发病机制：1.炎症→细支气管管腔狭窄→不完全阻塞→呼气时气道过早闭合→肺泡残气量增加→肺泡过度充气。

2.炎症→破坏小支气管壁软骨→失去其支架作用→呼气时支气管过度缩小或陷闭→肺泡内残气量。

3.炎症→白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶↑损害肺组织和肺泡壁→多个肺泡融合成肺大泡。

###指导意见：慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病能输氨基酸注射液###病情分析：您好,慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿.气流阻塞呈进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应症.指导意见：根据您放映的病情来看,您已经发展到肺心病,心肺功能不全,慢性呼吸衰竭,急性期主要是控制感染.通畅呼吸道.控制心力衰竭,肺心病病人一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.对治疗无效或较重病人可适当选用利尿,正性肌力药或血管扩张药.控制心律失常一般心律失常经过治疗肺心病的感染,缺氧后可自行消失.我建议您先用舒喘灵气雾剂+必可酮气雾剂,雾化吸入,待症状缓解一些后立即住院系统治疗.生活护理：平时一定要减少运动量,保暖,避免冷空气**.祝愿您早日康复!###慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病能输氨基酸注射液