指导意见:病发于骶髂关节,逐渐向上累及脊柱各个关节及胸肋关节,导致脊柱强直,呼吸困难。
平时要俯卧位睡眠或者去枕平卧位睡眠,可以防止畸形出现,白天要加强腰背及髋关节伸肌功能锻炼,避免着凉。
###强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。
过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。
本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。
病因尚不清楚。
有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。
病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。
治疗原则1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。
早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。
2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。
3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。
4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。
常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。
5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。
用药原则1.消炎痛及保泰松效果较好。
消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。
症状控制后,减至50-100毫克维持量。
保泰松每日100-200毫克。
2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。
为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。
3.强的松消炎和止痛效果快。
在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。
每日用量不超过20毫克。
4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。
用量每日50-100毫克。
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