慢性肾小球肾炎的病理生理是什么？

慢性肾小球肾炎的病理生理是什么？ 急性肾小球肾炎包括：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化病变为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球。

镜下见：①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，较多的中性粒细胞和少量单核细胞浸润，使肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，。

肾小球毛细血管受压，引起肾小球缺血。

②肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落医学教育网的上皮细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。

③肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。

肉眼观，两侧肾脏对称性肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红，称为;大红肾;。

有时，因肾小球毛细血管破裂出血，肾表面和切面可见散在的出血点，如蚤咬状，称为;蚤咬肾;。

（二）弥漫性新月体性肾小球肾炎病理变化。

镜下可见：①大部分肾小球的球囊壁层上皮细胞增生，在毛细血管丛周围形成新月体或环形体。

新月体内还可有渗出的单核细胞、红细胞、中性粒细胞和纤维素，严重者毛细血管壁发生纤维素样坏死和出血。

新月体的形成可压迫毛细血管丛，致使管腔闭塞而引起肾小球缺血，又医学教育网可致球囊腔阻塞，影响原尿生成。

最后整个肾小球纤维化，玻璃样变。

②肾小管上皮细胞水肿、脂肪变性，肾小球纤维化后，所属的肾小管萎缩消失。

③间质明显水肿，炎细胞浸润。

肉眼观察，可见双侧肾脏弥漫性肿大，苍白，肾皮质表面有点状出血。

（三）弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化①主要病变为肾小球毛细血管基底膜弥漫性均匀一致性增厚，致毛细血管管腔狭窄，甚至闭塞，最终导致肾小球纤维化和玻璃样变；②肾近曲小管上皮细胞肿胀、脂肪变性。

肉眼观，两侧肾脏肿大，苍白，称为大白肾。

（四）弥漫性硬化性肾小球肾炎病理变化镜下，①大量的肾小球纤维化、玻璃样变，所属的肾小管萎缩、消失。

纤维组织收缩使病变肾小球相互靠拢、集中；②残存的肾单位代偿性肥大，表现为肾小球体积增大，肾小管扩张；③间质纤维组织增生，多量淋巴细胞浸润。

肉眼观，两肾对称性缩小，色苍白，质硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。

（五）慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。

可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。

###慢性肾炎病人有哪些临床表现?慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。

(1)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。

(2)高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右，通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后，血压可得到有效控制。

(3)尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。

肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。

除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。

引起慢性肾炎的病理类型有哪些?病理组织学类型与肾小球肾炎的病因及临床表现之间并无紧密联系。

临床上所谓的慢性肾炎，在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。

据国内统计以系膜增殖性肾炎为最多，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎及膜性肾病。