流行性喘憋性肺炎发病急,病情危重,因此,对该病的特征要加以了解,才能及时、准确地诊断。
(1)起病急骤,呈爆发性流行。患儿多来自农村,2 岁以下小儿多发,多数起病即严重喘憋。
(2)临床表现以喘憋和阵发性喘憋加重为特征,有明显的呼吸道梗阻症状,表现为呼气性呼吸困难,呼气延长、鼻翼翕动、三凹征明显。
(3)喘憋时极易出现缺氧症状:烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、心率及呼吸极度加速。
(4)病情严重时,易出现心力衰竭,呼吸衰竭及代谢性酸中毒。
(5)肺部体征与喘憋不成比例,叩诊呈过清音,在极重的发作性喘憋时,可听不到呼吸音及哮鸣音。一般情况下,可听到哮鸣音及湿_音。
(6)X 线检查:肺部呈现小点片状薄阴影,肺纹理粗重,伴小泡性肺气肿。
(7)血常规:白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞多在50% 以下。
流行性喘憋性肺炎即为流行性毛细支气管炎,喘憋性肺炎即为毛细支气管炎。二者的病原体主要是合胞病毒,都有喘憋症状,临床上有时不易区别,鉴别要点如下。流行性喘憋性肺炎毛细支气管炎主要病因是呼吸道合胞病毒。患病年龄分布,2 岁以下占60%,2 ~ 4 岁占30%,4 岁以上占10%。主要症状为明显喘憋和阵发性喘憋加重,持续性干咳和阵发性喘憋。病理变化具有毛细支气管炎及间质性肺炎的改变,以毛细支气管炎性改变为主肺部体征,听诊有哮鸣音及细小水泡音。喘憋极重时,可无呼吸音及水泡音;喘憋时,满布哮鸣音;相对缓解时,可听到少许中小水泡音。X 线检查小点片状薄阴影、肺纹理粗厚,有肺气肿肺纹理粗厚,常伴梗阻性肺气肿。
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