<b>意见建议：</b>根据您描述的情况 说明没有滴虫 真菌感染的 不用担心的
[治疗]治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。
(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。
(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。
(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。
(4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。
替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。
(5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。
处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克 百部30克 苦参50克 明矾15克 生大蒜2 ～3头(去皮打破)
将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。
处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克�花椒10克 白矾15克�
煎汤趁热先熏后洗，每日2次。
处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克 苦参30克 蛇床子30克 黄柏20克�银花30克 连翘20克� 地肤子30克 艾叶30克 土槿皮30克 滑石30克
每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。
处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克 白鲜皮30克 苦参30克 黄柏30�克 川椒30克 冰片3克�
纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。
滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。
Gopla提醒：妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外，口服灭滴灵还能从乳汁中排出，哺乳期妇女也不宜使用。
滴虫性阴道炎需要男女双方同治。
滴虫病可以通过性生活传播。男性患滴虫病，其妻子几乎也全部是滴虫携带者；而妇女患滴虫病后，其配偶60%～90%也会有泌尿道滴虫，可见夫妇双方同时患病的可能性之大。男方患病后，滴虫隐藏在男性尿道中，也能上行感染，引起前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病患者仅有不到20%的人有症状，其他人都是无症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，则妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染，又成为传染源。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女要求夫妻双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。
参考资料：
为什么患阴道滴虫病要强调坚持治疗?
不仅是阴道滴虫感染，发生其他阴道炎时也要求患者坚持治疗，完成治疗疗程。阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，有很强的生活能力。当生存环境不适合它生长时，滴虫就会变成球形体，活动明显减弱，对外界环境的敏感性也降低。治疗滴虫病主要使用的是硝基咪唑类药物，有口服和外用两种治疗方法。口服药是为了消灭尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈管等处潜藏的滴虫，这些部位的滴虫单靠外用药是很难消灭的。如果仅用局部阴道治疗，即使将阴道内的滴虫杀灭了，尿道等处未被消灭的滴虫还可以继续生长，源源不断地进入阴道，使阴道滴虫病久治不愈；也许在局部药物的作用下，阴道滴虫暂时改变了生存方式，患者如果不坚持治疗，药力过后滴虫可能又恢复生存活力，继续生长。因此，患者在治疗中应该采取口服与外治同时使用的办法，并且坚持治疗。但是，有些人服用灭滴灵后会出现恶心呕吐、厌食、口中有金属味、腹泻等不适症状，这些都是灭滴灵的副作用，患者如果能耐受，就不要中断治疗，否则滴虫得不到完全杀灭，有可能“东山再起”，反复致病。虽然滴虫不容易对灭滴灵产生抗药性，但确实有抗药株存在。因此建议患者用药治疗应该充分完成疗程，以达到彻底治愈的目的。对灭滴灵有胃肠道反应的患者可以采用饭后服药，以减轻其胃肠道的副反应。如果在服药过程中出现药物疹、白细胞减少，或头晕、精神错乱等中枢神经系统症状，应该停止用药。口服替硝唑的副反应一般小于灭滴灵，疗效也不错，可以作为灭滴灵的替代用药。
那么，只用口服药，不进行阴道治疗行不行呢?要知道，患滴虫性阴道炎时外阴、阴道充血，女性有阴痒、外阴疼痛、白带量多等许多不适症状。阴道用药可以使药物直接作用于阴道内的滴虫，创造不利于滴虫生存的环境，减轻局部炎性反应，减少患者痛苦。
滴虫性阴道炎常在月经后复发。因此经过治疗，症状消失、阴道分泌物显微镜检查滴虫为阴性时，也要在月经干净后去医院复诊，进行妇科检查及阴道分泌物复查，连续3个月，都为阴性时才算彻底治愈。
如果滴虫性阴道炎顽固难愈怎么办?
导致滴虫性阴道炎顽固难愈的原因可能是：患者未按用药规则坚持用药；夫妻双方未同时接受治疗；某些人灭滴灵的肠道吸收不良，或者因药物被阴道内的某些细菌破坏。
发生顽固难愈的滴虫性阴道炎后患者不要背上精神包袱，积极治疗仍是祛除疾病的最主要办法。此时治疗需要延长用药时间，可口服替硝唑每次2片，每日1次，饭后服用，首次剂量加倍，连用3～5天。阴道上药在月经间期都可以进行，经期停用，月经干净后重复上述治疗，共进行2～3个月。同时选用中草药熏洗坐浴，对治疗滴虫病也有很好的疗效。在药物治疗的同时，寻找引起滴虫病顽固难愈的原因。
滴虫病会引起不孕吗?
常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。
生殖道滴虫感染会引起宫颈癌吗?
感染阴道滴虫病时，宫颈细胞学有时可以出现核异质，且在宫颈癌患者的涂片中有时也有滴虫存在，因此曾经有人怀疑阴道毛滴虫有致癌作用。但后来又发现，这些细胞学的改变可以逆转，当滴虫性阴道炎治愈后6～12周，宫颈细胞学涂片可以转为正常。因此，关于生殖道滴虫病是否能够导致宫颈癌曾经有过异议。有的学者认为，滴虫性阴道炎患者宫颈细胞学出现的核异质是因炎症引起的，阴道滴虫感染不会引起宫颈癌。我国上海及江西对此进行了流行病学调查后明确指出，阴道滴虫是引起宫颈癌的独立的危险因素，在全国第五届宫颈癌学术会议上专家们提出，防治阴道滴虫病对我国农村预防宫颈癌有现实意义。
滴虫性阴道炎患者可选用哪些食疗方?
患滴虫性阴道炎时，患者在应用药物治疗的同时，可选用适当的食疗方作为辅助治疗。
处方①(《药膳食谱集锦》)：鲜鸡冠花500克�鲜藕汁500毫升� 白糖粉500克
将鲜鸡冠花洗净，加水适量，煎煮3次，每次20分钟。合并3次煎液，再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热至粘稠时，倒入白糖粉，停火，混匀晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每日3次。
处方②(《食物药效方千例》)：茯苓粉30克�车前子30克� 粳米60克 白糖适量。
将车前子布包，入砂锅，加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。每日1剂，连用5～7日为1疗程。
滴虫性阴道炎患者可选用哪些食疗方?
患滴虫性阴道炎时，患者在应用药物治疗的同时，可选用适当的食疗方作为辅助治疗。
处方①(《药膳食谱集锦》)：鲜鸡冠花500克�鲜藕汁500毫升� 白糖粉500克
将鲜鸡冠花洗净，加水适量，煎煮3次，每次20分钟。合并3次煎液，再继续以文火煎煮浓缩，加入鲜藕汁，加热至粘稠时，倒入白糖粉，停火，混匀晒干，压碎，装瓶备用。每次10克以沸水冲化顿服，每日3次。
处方②(《食物药效方千例》)：茯苓粉30克�车前子30克� 粳米60克 白糖适量。
将车前子布包，入砂锅，加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。每日1剂，连用5～7日为1疗程。
如何预防滴虫性阴道炎?
从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染。同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。
个人在生活中可以从以下几方面加以注意：
(1)提倡淋浴，尽量少洗盆塘：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。
(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。
(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。
滴虫性阴道炎
一、病因
滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，抗原体为阴道毛滴虫，易在酸性较低的环境中繁殖。
二、传染途径
主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。
三、临床表现
主要症状为白带增多，分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精虫的存活，因而有时可引起不孕。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，可无症状，称为“带虫者”。
妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现出血点。
四、诊断
多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率。
五、预防
滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。
（一）加强卫生宣教，注意个人卫生。
（二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。
（三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。
（四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。
六、治疗
（一）局部用药 初次治疗，用肥皂液擦洗阴道，继用0.5％～1％乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。无此条件时可用淡醋液坐浴（半盆温开水加入经煮沸的食醋2汤匙）。常用药为灭滴灵200－400mg，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。亦可用中药苦栋皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄柏各15g，每日一剂，水煎用坐浴。
（二）全身用药 灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g顿服者。
（三）治疗中注意事项 为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后3～5日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。
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