关于膀胱炎

1、不是传染病；

2、：。。

一、什么是膀胱炎

膀胱炎约占尿路感染总数的50%～70%，成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征，即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。多有白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。一般无明显的全身中毒症状，少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象，白细胞数通常无明显增加。

膀胱炎易发生于性交后、月经期后及尿道、妇科器械检查后，其致病菌多数为大肠杆菌。本病有白限倾向，约40%可在7～10天内自愈。膀胱炎治愈后，再次发生很常见，但大多数(80% 以上)是重新感染，而复发者较为少见。

二、膀胱炎病因病理

三、膀胱炎症状

膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。

1.、病因及感染途径

（1）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。

（2）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症。

（3）感染途径

a.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。

b.下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

c.局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

2.、临床表现

（1）急性膀胱炎

急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间蹩尿、性生活后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。若有畏寒、发热，则应考虑同时合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。

（2）慢性膀胱炎

慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。慢性膀胱炎往往继发于其它原发病灶，只有在很少情况下才是一个独立的疾病。因此，对慢性膀胱炎特别是屡发或长期不愈患者均须作系统的检查，找出病因以便进行有效的治疗。

四、膀胱炎诊断检查

急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚须进行泌尿系统全面检查，包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可作膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。

慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎（表6-1），间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

五、膀胱炎治疗方法

对于非特异性膀胱炎的治疗，单纯依赖抗菌药物控制感染，往往达不到预期效果。如果对膀胱炎的病人不仅明确感染的存在，同时能找出引起感染的原因并及时给予必要的处理，以及提高病人的机体抵抗力，方可更有效地控制感染，防止反复发作。

1.一般治疗

急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

2.抗感染药物治疗

根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、呋喃类、待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。

3.病因治疗

对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等；对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗女性生殖道炎症；对上尿路来源、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均应同时积极处理。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱，如0.5～1%新霉素液、1/5000～1/10000硝酸银液、5%～10%的蛋白银液以及0.5%灭滴灵液等。

六、膀胱炎治疗药物

http://www.zhonghuakangwang.com/pangguangyan.htm

膀胱癌会导致患者膀胱纤维化，患者的膀胱容量也会大大降低，从而导致患者发生直接输尿管反流。如果病情严重，会导致患者出现肾水肿和肾炎。一些症状严重的患者甚至可能出现肾坏死和尿毒症，随时可能危及患者的生命。血尿也是一种症状。这种症状是膀胱癌患者的典型症状。这种症状通常是一些患者治疗和治疗的第一症状。

膀胱癌也是人体恶性肿瘤之一，膀胱癌是我国最常见的泌尿系肿瘤之一。因此，膀胱癌是第一危险因素。作为一种恶性肿瘤，它的发展将继续危及患者的生命，因为它有转移，这是一种危险。在不久的将来，膀胱癌，也就是膀胱癌，因为尿液的缘故，正在进行冲洗。肿瘤组织本身相对脆弱。尿液冲洗和膀胱收缩很可能导致肿瘤出血和破裂。

因此，膀胱癌最典型的症状是无痛性完全性血尿。这种出血，贫血对身体造成的伤害，也更为明显。还有膀胱癌，它的血凝块，引起阻塞，引起排尿困难，和膀胱癌。如果在三角区早期出现尿频和尿急症状，如果膀胱癌进展侵犯输尿管口，则会导致上尿路梗阻和上尿路积水，如肾积水和一些腰部症状。它会影响肾脏的功能。如果两侧都受到侵犯，双肾积水甚至会导致尿毒症症状。膀胱癌的转移也会引起转移部位的疼痛。总之，膀胱癌是一种威胁生命的疾病。

膀胱癌转移到盆腔淋巴结或转移到肺和其他器官可导致其他器官发生病变。膀胱癌的进展会影响正常的活力，导致生活质量下降和死亡。建议膀胱癌患者尽早治疗，手术治疗是治疗膀胱癌的最佳方法。不要考虑所谓的中药或服用药物来治疗膀胱癌。

膀胱癌是泌尿系统中最为常见的癌症，在膀胱侧壁以及后壁是最多的，其次是发生在三角区跟顶部。

膀胱癌早期的症状是非常多的，最常见的就是血尿，大部分的患者可能会出现反复发作无痛性间歇性的肉眼可能看到的血尿，当然每个患者出血量是不同的，有的患者可能会出现很多，有得患者可能会有少量的出血，当然严重的时候会带有血块。

在膀胱癌发病的过程中，或早或晚的都会出现血尿，这个是肯定的。当然肉眼血尿中约有大部分的过程，部分的患者可能会出现全程的血尿，就是一直会有血尿。

所以这个症状是最为明显的，一定要引起重视。

膀胱癌的症状:

1、肉眼血尿为早期症状，仅仅表现为尿色发红。早期一般都没有明显的疼痛，血尿可呈全程肉眼血尿，也就是在排尿的初始、中间及终末全段都为红色或暗红色。

2、下腹部的疼痛，当肿瘤进一步发展侵犯周围组织时，可出现下腹部的疼痛。但早期一般不会引起疼痛，疼痛后可出现尿频、尿急、下腹部坠胀的症状。

3、腰痛，当肿瘤进一步发展，侵犯一侧输尿管口造成肾脏积水时，可产生腰痛。早期可表现为腰部的轻微疼痛，随着梗阻程度加重，积水程度加重，其疼痛逐渐会表现为剧烈疼痛。

4、恶性消耗症状，随着肿瘤进一步生长，消耗正常组织的代谢，患者会表现为消瘦、贫血、乏力、食欲不振等。

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