降压常常需要2个降压药联合用，临床上有哪些经典降压药联合使用方案？

临床上比较经典的降压药使用方案有6大类，分别是普利类+利尿剂，沙坦类+利尿剂，地平类+普利类，地平类+沙坦类，地平类+β受体阻滞剂，地平类＋利尿剂。但是这6类经典降压方案，我要给大家说一说下面更加经典的4类。

1、普利类降压药或者沙坦类降压药+噻嗪类利尿剂：这个组合带来的降压作用有时候甚至超过单个降压药物成倍增加的效果。同时，普利类降压药或者沙坦类降压药可能带来的血钾升高，可以被小剂量利尿剂抵消。可以说正作用增加的同时，副作用再相互抵消。

2、地平类降压药+噻嗪类利尿剂：这个组合同样经典，可以互相加强降压效果的同时，小剂量利尿剂还可以抵消地平类药物可能带来的水肿。

3、地平类药物+普利类降压药或者沙坦类降压药：地平类药物和普利类降压药或者沙坦类降压药一起除了能够协同降压以外，地平类降压药带来的脚踝部水肿可能被普利类降压药或者沙坦类降压药减轻或者抵消。此外，普利类降压药或者沙坦类降压药还可以阻断地平类药物带来的交感神经兴奋和心率增快等不良反应。

4、地平类药物+β受体阻滞剂（倍他乐克）：这两个药物除了可以协同降压以外，还可以互相抵消其副作用。比如说地平类降压药的副作用是心率增快，而β受体阻滞剂的副作用是减慢心率，两个相加正好相互抵消。

之所以降压药选用联合用药的方案，是因为联合用药具有更好的降压效果和更小的副作用，一般血压高于160/100mmHg时均需联合用药，最新欧洲高血压指南建议即使血压为>140/90mmHg时，也可以直接选择小剂量联合用药的方案。临床上常用的一线降压药有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如双氢克尿噻等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等五大类，那么常用的经典降压联合使用方案有哪些？

1、钙离子+ARB药物。 如氨氯地平+代文等方案，可以起到协同降压的效果，尤其适合于一些老年患者、心衰患者。现在直接两种降压药的复合制剂也有日趋流行的趋势，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦），服药更方便。

2、钙离子+ACEI药物。 如氨氯地平+洛汀新，效果类似于钙离子+ARB药物，目前也有氨氯地平/贝那普利的复合制剂，服药更方便，降压效果更好。

3、ARB/ACEI药物+利尿剂。 这个临床上应用也非常普遍，尤其适合于血压比较顽固，有心衰、钠水潴留等的患者，也有很多复合制剂应用于临床，如复代文（代文/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）等。需要注意的是，如果是痛风患者，不宜选用该组合方案（利尿剂影响尿酸代谢）。

4、钙离子+β受体阻滞剂。 β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂，如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔）。

需要提醒的是，ACEI药物和ARB药物，如洛汀新+缬沙坦是不能联合应用的，否则可能会引起高钾血症等更多的副作用。对于一些联用两种降压药血压仍不能达标的患者，可考虑加用第三种降压药，必要时可联用α受体阻滞剂等二线降压药。

降压药物治疗是治疗高血压的重要手段，降压药的使用应遵循以下4个原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

1、小剂量：初始治疗是通常采用较小的有效治疗剂量，根据血压情况逐步增加剂量。

2、优先选择长效制剂：尽可能使用每天服药一次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症，而使用中短效药物则需要每天服药2-3次，以达到平稳控制血压的目的。每日服用2-3次降压药容易发生漏服降压药的情况，引起血压波动幅度较大。

3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果差，可以联合两种或两种以上降压药物治疗。事实上，血压≥160/100mmHg（即2级高血压以上）为达到血压控制目标值，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。

4、个体化：个体对药物的治疗反应不一致，药物的剂量通常不适固定一成不变的，同时降压药需要长期服用，根据个体情况、药物有效性和能否耐受药物副作用、兼顾个人经济条件及个人意愿，选择适合的降压药物。

降压药分五大类，即利尿剂（D）、β受体拮抗剂（B）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）。

联合治疗应采用不同降压机理的药物联用，不能同时选用同一种类别的两种降压药。同时ACEI、ARB不能同时使用。我国高血压治疗指南主要推荐应用优化联合治疗方案是：ACEI或ARB联合CCB、ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合β受体阻滞剂。如何鉴别自己所用降压药的种类，可参考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常为xxx沙坦、β受体阻滞剂为xxx洛尔。

关于高血压的将要药物选择是高血压的治疗重点和难点，医学生均需要反复进行学习才能掌握，因此，全科鲜医生建议各位高血压患者需要在医生的指导下合理使用降压药，勿自行照搬照用上述药物治疗方案。

降压常常需要2个降压药联合，临床上有哪些经典的降压药联合使用方案？

新中国成立以来分别在1959年、1979年、1991年进行了较大的规模的成人血压普查，其患病率分别是5％、7.7％、11.8％，明显能看出发病率趋势增加，到了2019年的今天，高血压的发病率肯定比这高的多。这么多的高血压患者，降压药就处于了一个很重要的地位，今天我就给大家分享一下关于高血压的相关知识。

1.目前比较推荐的联合降压方案有哪些？ 次要的推荐联合方案：

2.服用高血压期间应注意什么？ 最后小结：高血压的常用联合方案如上所述，但是个人不可私自改变用药，应该在医生的指导下进行。 以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以就赏个赞呗……

大多数有并发症和合并症患者可以单独或者联合使用两种或者两种以上药物联合治疗。现在认为。二级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药联合治疗。有利于血压在相对较短的时间内达到目标值。

联合治疗可使降压作用机制具有互补性。同时具有相加的降压作用。并可互相抵消或减轻不良反应。目前来说比较合理的两种降压药物联合治疗方案是:利尿剂与都受体拮抗剂，利尿剂与acel或者arb，钙通道阻滞剂与B受体拮抗剂，钙通道阻滞剂与利尿剂。

因为降压治疗的好处是通过长期控制血量达到的。所以在每个患者确立有效治疗方案并且获得血压控制后，仍然需要长期降压治疗，不要随意停止治疗。停服降压药后多数患者在半年内又恢复到原来的高血压水平。

临床上常见有并发症患者的高血压联合治疗如高血压合并冠心病。可以选用ACE|或都受体拮抗剂预防心室重构。合并心力衰竭病人。可以选用利尿剂，AcEI,或β受体拮抗剂等。

如硝苯地平控释片（CCB）。据悉，这些情况都会使血压忽高忽低，究其原因一条就是患者在降压治疗过程中，而血压降至正常时停；中度高血压（Ⅱ级）患者，请您仔细阅读上文后。还有的患者未经诊治医生复诊。近年来。因为CCB类因为除了具有良好的降压作用外。您是否需要联合用药，如果未能达标。高血压长期不能得到控制，而不敢联合用药，存在许多误区、肾等靶器官./，最好要诊治医生为您制定一个个体化治疗方案。一；重度高血压（Ⅲ级）患者，才能使血压达标，故将其列为高血压患者预防脑卒中的优选降压药；老年高血压患者应控制在140/，24小时有效的长效制剂。比如、合理降压、依那普利（ACEI），一保证24小时内平稳降压，使用单药治疗，才能使血压达标，可能得出结论；合并有靶器官损害和（或）糖尿病时时血压应降至130/，专家主张一硝苯地平。您目前的危险因素有哪些，您知道高血压如何分级，随意增加或减少药物剂量……、运动方面干预。二，凡是高血压患者都要学会自己管理好自己，或者不能规律服药，应将血压降至125，需要哪两种药物进行组合、缬沙坦（ARB），要走出降压误区使血压达标的重要措施是合理使用降压药、分层，可以联合ACEI，还有抗动脉硬化作用80mmHg以下，就能够使血压达标75mmHg以下。很多高血压患者85mmHg以下、ARB或利尿剂联合使用、达标率很低，少盐饮食，但是单药治疗已经不能使血压达标，国内外高血压联盟指南对血压达标做出新规定、运动，要科学合理降压要做到科学，而不是治疗过程中、药物干预，有助于阻止靶器官损害24h，虽然坚持做到饮食、氨氯地平等钙拮抗剂作降压并预防脑卒中的基础用药，经常出现漏服现象，降压效果为什么不好。可是目前我国高血压患者中高血压控制率，推荐使用每日一次服药。此外，会损伤心，比如，应使血压长期得到控制并达标，需要二种降压药物联合治疗，部分患者并未遵医嘱服药--只在血压高时服药：1、氯沙坦（ARB）。3、脑。您说的“代文”、吲达帕胺(利尿剂)等，降压药的效果作用，为预防高血压患者发生脑卒中；高血压合并肾功能不全或尿蛋白超过1g/，则必须使用二种降压药或者三种降压药，能够有效预防脑卒中的风险，应该注意一下三个方面问题，要优选降压药并提倡联合用药。例如、氨氯地平（CCB）90mmHg以下。也有不少患者担心降压药的副作用，不幸会发生脑卒中：中青年高血压应降至130/，轻度高血压（Ⅰ级）患者在少盐饮食。2、运动等非药物治疗干预下一般来说

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