治疗哮喘常用的糖皮质激素有哪些?

治疗哮喘常用的糖皮质激素有哪些?,第1张

糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞 β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍,副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般 200~1200μg/d。口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素。

最常用的药又分为两种,一种是控制药,一种是缓解药。控制药就是控制哮喘的药,哮喘本质上是一种慢性炎症,控制药就是针对慢性炎症而产生,第一,就是激素,是治疗哮喘的主打产品,比如口服激素,还有静脉用的激素,吸入的激素,都能够对哮喘的控制起到非常关键的作用,根据病人的情况选择;第二,长效的支气管扩张剂,比如福莫特罗;第三,比如茶碱类的长效的支气管扩张剂,主要是讲长效的茶碱;第四,比如白三烯受体阻滞剂,这类药主要针对一些过敏性的哮喘,阿司匹林类的哮喘,也是除激素外,唯一能够单独使用的哮喘用药。第二大类药就是缓解药,病情突然加重或者抽搐,为了有效的缓解症状加重用缓解药,主要是短效的,如β2受体激动剂万托林,过去的老药是异丙肾上腺素;抗胆碱药,如喷雾剂异丙托溴铵;短效的茶碱,哮喘的用药。

关于哮喘的治疗,医生给孩子开的药物原则上是对的,只是您要掌握好用药的方式。在严重的哮喘发作期可以使用强的松等口服的激素和舒喘灵等扩张支气管的药物;作为长期用药,如果孩子的症状如您所述,可以使用必可酮丙酸倍氯米松气雾剂,其主要作用是抗气管、支气管的慢性炎症。

这类药物属于激素。使用这类药物的目的是抑制气道的炎症,减少和减轻咳嗽与喘息的发作。反复长期的咳嗽和喘息会导致呼吸道发生不可逆的损害,影响孩子的肺功能并使哮喘发作越来越重。因此必可酮丙酸倍氯米松气雾剂这类药物实际上兼具治疗和预防两方面的作用。

由于属于激素类药物,因此有一定的副作

治疗哮喘的喷雾剂是有很多种的,如舒喘灵气雾剂等。激素类的最好,就是价格较高。


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