心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。
在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。
常见的心力衰竭诱因如下:
(1)感染:如呼吸道感染,风湿活动等。
(2)严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。
(3)心脏负荷加大:妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
(4)药物作用:如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
(5)不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。
(6)其他疾病:如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
日常护理,一般患者应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位。心力衰竭较重的患者以卧床休息为主。心功能改善后,可适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。
另外,一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。按医嘱服药,预防呼吸道感染,育龄妇女要做好避孕。
各种心脏病都可以引起心衰,所以我们把心衰称作各种心脏疾患的最终阶段。冠心病、特别是心肌梗死后,心脏的肌肉受到严重损害,其收缩功能下降,往血管里面输送血液的能力减弱,就会发生心衰。高血压患者如果不好好控制血压,心脏的肌肉就可以增厚,运动功能就会不协调,也会影响其输送血液的能力进而发生心衰(专业术语叫做射血分数保留的心衰,俗称舒张性心衰)。其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。心力衰竭是一种状态,属于器官衰竭的一种,都是基于某些心脏病变本身逐步加重而形成的,往往是心脏病的终末期表现。可急性起病、可慢性发展,也分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
导致心衰的病因有很多:
感染:病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等;
心肌的缺血或病变:严重的冠心病、扩张性心肌病等;
心脏的结构有异常:复杂的先天性心脏病、长期的心脏瓣膜病变等。
几乎所有的心血管疾病,以及不当的药物、波动过大的情绪都可能导致心力衰竭的发生。
1、多注意休息
心力衰竭急性期以及重症患者应做到绝对卧床休息,等心功能逐渐好转后再适当的活动,选择缓和的运动项目,如散步或打太极拳。运动量不能太大,也不能做剧烈运动,不然会使得心衰突然加重。
2、减少一切诱因
身体过度劳累和感染是引起心力衰竭的主要因素。不管身体哪个部位受到感染都要足量用抗生素治疗,以免使得病情加重。另外减少外出次数,出门时必须戴上口罩,拒绝去人口密集的公共场所。
3、调整饮食
不管什么时候都要注意饮食清淡且容易消化,选择低热量和低盐的饮食结构,合理补充碳水化合物、维生素以及矿物质。拒绝喝浓茶、浓咖啡以及吃辛辣刺激的食物,不妨多吃新鲜蔬果和豆类以及豆制品。采取少量多餐的原则,不能暴饮暴食,不然会增加心脏负担。多吃含优质蛋白质的食物,如鱼肉、瘦肉、奶类和蛋类等。
4、维持粪便通畅
平时应保持生活规律和情绪稳定,避免过度紧张和激动。养成一天一便的好习惯,维持粪便通畅,若过度用力排便,可能会使得心衰加重,甚至会诱发猝死。另外要及时纠正不良的习惯,保证有足够睡眠,保持心态平和,及时释放不良的情绪。
5、做好自我检测
心力衰竭患者应多观察生命体征,尤其是观察脸色、血压和脉搏以及尿量。每天在固定的时间和地点称体重,睡觉前应仔细看一看脚踝,看看是否出现肿胀;观察每天的尿量,当出现呼吸困难,心慌以及咳嗽,身体浮肿以及恶心呕吐时,提示心力衰竭病情加重,还需进一步去医院做检查,调整好治疗方案。
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