护理问题
恐惧100%的病人都有恐惧心理。病人的恐惧心理主要来自两个方面，一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于是被判了死刑或死缓，这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗不良反应的恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心。
焦虑病人的焦虑主要来源于知识缺乏。由于大多数病人错误地认为，手术是治疗疾病的唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等待手术的时间延长，病人焦虑的情绪会随之增加。
忧郁这种情绪主要来自家庭条件较困难的病人。对家庭经济的担扰及强烈的责任感，会使患者产生忧虑。由于术前化疗使等待手术的时间延长，住院费用会增加，患者焦急忧虑的情绪也会随之增加，而不良的情绪对愈后会产生不良的影响。
护理措施
心理护理
消除患者对癌症的恐惧坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。
消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和病人的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。
消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。
化疗护理
医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。
掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。
注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。
化疗不良反应的预防及处理
胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用〔3〕，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。化疗前 30min肌肉注射非那根25mg，胃复安20mg，或静推康泉、呕必停、雷赛降、恩丹西酮等止吐药物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给静脉营养。
骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于1.0×10 9 /L，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。
脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。
化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效的治疗办法，因此，重在预防。化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，推注时间以10～15min为宜。静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。
化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，推注地塞米松5mg后拔针，24h内持续冰敷，24h后局部仍红肿者，涂以醋酸考的松软膏，或用地塞米松湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷。局部已明显坏死、溃疡者，需外科清创处理。
乳腺癌患者在化疗后，身体会有很多不良反应：
1、化疗会暂时影响体内血细胞的数量。
医院会定期验血，以检查血细胞计数。当白细胞下降到一定水平以下时，称为中性粒细胞减少症。没有足够的白细胞会增加感染的风险。如果血细胞数量过低，下一个治疗周期可能会推迟或减少化疗的剂量。
可能会有的不良反应：
（1）高温(超过37.5°C)或低温(低于36°C)。
（2）即使体温正常，你也会突然感到不舒服。
（3）有感染的症状，例如喉咙痛、咳嗽、频繁小便或感到冷或发抖。
2、贫血
红细胞太少被称为贫血。这可能会导致病人感到特别累，喘不过气来或头晕，如果有，请让医生和护士知道。
3、瘀伤和出血
化疗可以减少血小板的数量，血小板有助于血液凝结。当病人刷牙时，不良反应可能是更容易被擦伤，流鼻血或者牙龈出血。
可以通过以下方法来降低感染和出血的风险:
（1）定期彻底清洗和擦干双手
（2）清洁任何割伤和擦伤，并用敷料或石膏覆盖
（3）避免接触有传染性的人
（4）尽量健康饮食
（5）多喝水
4、患有乳腺癌的人有更高的血栓风险。
化疗增加了血栓的风险，如深静脉血栓(DVT)。深静脉血栓患者存在肺动脉栓塞(PE)的风险。此时部分血凝块脱离并进入肺部。
可能会有的不良反应：
（1）小腿或大腿疼痛、发红/变色、发热和肿胀
（2）呼吸急促
（3）胸部疼痛或闷痛
（4）不明原因的咳嗽或咳血
5、脱发
对一些人来说，脱发可能是化疗最令人痛苦的副作用之一。脱发的可能性取决于化疗药物的种类和数量。并不是所有的化疗药物都会导致完全的脱发，有些是导致头发变薄。
6、皮肤反应
一些化疗药物会使你的皮肤变得干燥或敏感，会导致皮疹。
一些化疗药物会引起一种叫做手足综合征的皮肤反应，也就是通常所说的掌跖综合征。它通常影响手掌和脚掌，但你也可能在其他部位出现症状，如膝盖或肘部的皮肤。
不同的皮肤推荐使用不同的面霜。
7、指甲的变化
化疗可能会改变手指和脚趾上指甲的外观。这可能是指甲颜色或质地的变化，比如指甲隆起。指甲会变得更加脆弱和断裂，指甲会从甲床上脱落。
总的来说，乳腺癌病人化疗后，症状很多，很需要陪伴和照顾！
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