最近宝宝有点肺炎，想请问下宝宝肺炎一定要住院吗？

肺炎是儿童时期最常见的疾病，在医院里，经常可以看到得了肺炎的小朋友，似乎肺炎是必须住院治疗的疾病一样。那么，宝宝肺炎一定要住院吗？

并不是所有的肺炎都必须住院的，不过出现下列情况建议住院： 

1、＜3-6个月的婴儿。 

2、不能按照医生嘱托短期内频繁回门诊复诊的。 

3、颜面口周发绀。 

4、不能进食或进食差。 

5、呼吸窘迫。 

6、高热不退、精神状态不佳（萎靡或烦躁）。 7、有并发症（胸腔积液、脓胸、脓气胸）。 

8、具有慢性基础疾病（比如营养不良、糖尿病、肾病、心脏病、肿瘤、癫痫等）。 

9、正在接受免疫抑制剂治疗导致免疫系统功能低下的。 宝宝遭遇肺炎的时候作为家长一定要镇定，掌握基本的常识和入院指征，接受门诊治疗的须定期复诊（1-2天一次），咨询您信任的医生的意见才是解决问题的办法。

另外宝宝如果有以下情况，是一定要输液的。比如说：宝宝高热，有脱水症状，且胃口不好，无法进食足够的水和食物来获得身体需要的能量。或者宝宝有比较严重的细菌感染，静脉注射抗生素，可以更快、更好达到较好的治疗效果。另外由于病情需要，需采用经由静脉进去的药物。

另外日常也要注意些护理方法。比如说勤开窗户，以保证室内空气流通，探视人员逗留时间不可太长，最好能保持安静整洁的环境，以保证宝宝休息。

另外可以保持呼吸道通畅，及时为宝宝清除鼻分泌物，拍背、鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出。给宝宝易消化、有营养的食物，补充足够水分。婴儿喂奶时每次不能过饱，要少量多次。还要注意多加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的宝宝需要及时更换潮湿对的衣物，并用湿毛巾擦干汗液， 这样有利于皮肤散热及抵抗病菌。 

此次新冠肺炎的传染性很强，它几乎席卷了整个神州大地，因此患病人数增长很是迅速，很多人都怕传染上这种病毒，不敢去人多的地方，更不敢去医院，但是如果自己也有干咳的症状，到底要不要去医院检查呢？下面医生就具体来分析一下。

首先，干咳也是此次肺炎的主要临床症状之一，如果接触过确诊或者疑似病例，或者有疫区居住史，即使没有发热，只有干咳，也要立即前往医院进一步检查，防止延误病情或者传染给家人朋友，去医院时一定要戴上口罩。

我们都知道，干咳是很常见的一种呼吸道症状，很多呼吸道疾病都可以引起干咳，比如支气管炎，咽炎，上呼吸道感染等等，如果确实没有接触过确诊或者疑似病人，也没有疫区居住史，那么可以先在家吃些止咳化痰的药物，如果干咳症状减轻甚至痊愈，就不需要去医院，如果症状进一步加重，这时候我们就要去医院进一步检查与治疗了。

这种担心是正常的，但是传染也不是那么容易的，首先，确诊病例都在隔离病房，我们普通人去医院看病是接触不到的，而且医院有严格的消毒措施，每天都要喷洒消毒剂，再加上我们戴上口罩，做好防护，也是很安全的。

假如干咳症状越来越严重，因为怕传染不去医院，那么最终可能会导致其他的疾病，也会影响我们的 健康 。 所以，虽然现在疫情形势还很严峻，但我们也要具体问题具体分析，千万不要顾此失彼，那样也得不偿失。

当然了，虽然医院进行了一些防控措施，因为很多病人都在医院进行治疗，那医院本身也是个传染源，去医院也有一定的感染可能，但是也不用担心，只要严格按照权威部门公布的措施去预防，也是没有太大问题的，这些预防措施重比较重要的就是戴口罩。

对于那些本身就有基础疾病的病人，比如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等，如果出现了上呼吸道感染症状，即便不是新型冠状病毒肺炎，还是需要当心，因为虽然普通的上呼吸道感染不会致命，但是由于这些人又基础疾病，可能会加重原有病情，更何况还是在这个特殊的时期，所有有不舒服该去医院寻求治疗还是不能不去。

另外，即便得了新型冠状病毒肺炎，也是有可能不发热而仅仅表现为干咳。在临床上有很多疾病症状是不典型的，就拿心肌梗死来说吧，它的特别常见的临床表现就是胸痛，而对于一些老年人来说他们可能没有胸痛的症状，而可能仅仅是别的不典型表现，比如腹痛、牙痛等。

引起干咳的原因很多，常见的原因包括支气管吸入异物(花生米、瓜子或者其他的坚果等食物)、支气管淋巴结肿大、气管受压、急性咽喉炎、慢性咽喉炎、喉部肿瘤、急性气管和支气管炎、支气管肺癌、肺动脉高压、二尖瓣狭窄或者胸膜疾病。

除了以上的这些原因会引起干咳，目前流行的新冠肺炎住院患者大约有60%的患者也会出现干咳。

如果没有去过疫区或者没有接触 历史 或者一直都呆在家里，家里的通风和消毒均又做到位，身边的人或者周围的人又没有人感染新型冠状病毒，或者没有和外界的人接触，感染新型冠状病毒的几率是非常小的，那干咳如果是小孩则需要重点考虑气管里吸入食物等异物，成年人则需要考虑慢性支气管炎、慢性咽喉炎等。

答案是可以去的。

一方面去医院的路上戴好口罩，尽量步行或者使用私家车就医，或者使用自己的手机呼叫120，避免使用公共电话和公交车出租车火车等交通工具前往，不管是行走还是坐着，与人保持至少1米或者以上的安全距离，同时注意手卫生。

另一方面，医院里的防控措施也非常的严格，就诊进入诊室的时候就要求测量体温两次，一定程度的能够筛查出可疑的病人，而且医院还专门设立发热门诊，发热门诊和普通的就诊区域是严格分开的。

所以去医院看病，只要做好个人防护，去医院看病还是比较安全的，一般不会被新冠肺炎感染。

我最近在发热门诊工作，看完这篇文章您再考虑一下需不需要去医院。因为像您这样的例子实在太多了，我也来详细介绍一下。

首先如果是干咳，没有发热，没有其他不适症状，在平时的话都不会考虑去医院。

关键是很多人都担心自己可能是新型冠状病毒肺炎，因此，都想诊断明确，排除掉。

那么，什么样的人值得怀疑呢？

如果不能确定是否有接触呢？

如果仅仅是干咳，就我个人的经验来看，也是大可不必到医院检查，反而增加了交叉感染的机会。

在当前的疫情形势下，大家在小心做好个人防护的前提下，但也不要太过恐慌和焦虑，即使出现相关的症状，也不要太过紧张，到底去不去医院，还是建议要结合实际情况来仔细考量。

如果仅仅出现干咳症状，没发烧，也没其他不舒服，疫情期间需要去医院吗？对于这样的问题，曾经有朋友调侃开玩笑说，千万别害怕，可能是嗑瓜子嗑的太多了，虽然是玩笑话，但也说明了，疫情当前，保持乐观积极的心态还是很重要的。

目前很多地区为了避免漏诊误诊率，在所有的药店机构均已停止出售了咳嗽药和退热药物，如果在此期间出现干咳症状，又没有药的情况下，应该如何应对呢？非得去医院吗？当然不是非得去医院，不同情况，采用不同的方式，既能保证安全，又能减少交叉感染几率，下面就来为您分别说一下。

如果您本身 明确 没有的相关人员接触史，也就是说无流行病学史的情况下，大可不必担心，新型冠状病毒感染者最主要的症状是发热，其医院治疗期间出现发热的几率高达近90%，而干咳的发生率约为65%左右。因此，对于没有流行病学史的情况下，干咳，没有发热，没有憋闷气喘的情况下，不妨现在就居家观察，多注意休息，多喝水，清淡饮食，说不定过几天自己就好了。如果持续干咳，现在很多城市也都开通的互联网问诊的方式，通过互联网问诊听取医生建议也是不错的方式。

对于有高血压问题的朋友，如果近期更换或调整了降压药物，不妨看下服用的药物中有没有普利类降压药，这类药物的一个副作用就是引起干咳，如果是存在新服用普利类降压药的情况下，不妨咨询医生更换降压药方案，看看是不是停了普利类药物，干咳就好了。

如果您有明确的新冠肺炎患者接触史或疫情地区人员接触史，或不能确定自己是否有明确接触史的情况下，如果仅仅是干咳，没有发热，这种情况下，不妨也先在家观察，但要注意与家人的隔离，自己单独房间居住，单独使用餐具，单独进餐，单独使用卫生间或及时进行消杀，并注意观察病情，如果一旦出现发热超过37.3℃的情况，应尽快到定点医院就诊，就诊时一定要戴好口罩，做好防护，采用自驾出行或呼叫120的方式，不要乘坐公共交通工具，通过医生的诊察来确认是否感染了新型冠状病毒。

对于明确无接触史和无流行病学史的朋友，如果出现干咳，伴有发热症状的，建议也不要急着去定点医院的发热门诊去就诊，这种情况下，不妨先到居住地附近的医院或就近的社区卫生服务中心就诊，有相关机构医生进行预检分诊，在需要的情况下，再去进行进一步处理，如果确认是细菌感染引起或者普通感冒等病症，则可以在家安心治疗就好。

干咳，是呼吸系统疾病的常见症状，很多疾病都能引起干咳，干咳不能代表一定就会是新冠病毒感染的肺炎，所以先自我判断、自行观察一下，然后在选择是否去医院检查，毕竟特殊时期，还是少去医院，避免交叉感染。

干咳指的是没有痰的咳嗽，是急性上呼吸道和下呼吸道感染的最初症状 ，吸入刺激性烟雾等也会引起持续性的干咳。引起持续性干咳的常见原因有感冒、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等，有些药物也会引起干咳，像血管紧张素转换酶抑制剂类药物等。当肺间质性病变、胸膜病变等都能引起持续性的干咳。

根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》， 重型、危重型患者病程中，可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

典型的症状有： 发热、乏力、干咳，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻 等，重症患者多在发病一周后出现 呼吸困难 和或者 低氧血症 ，严重者快速进展为 急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍 。

判断自己是否已经感染新型冠状病毒肺炎，首先要排除近期，也就是14天之内是否接触过感染者，或者是与感染者密切接触的人，或者是接触或外地回来的人，同时也需要排除近期接触的人中后来有没有发病的。如果没有这些危险因素，也要在家自行隔离观察，如有发热或者呼吸困难，要马上去医院就诊，记得带上口罩，避免接触其他人员，造成进一步的传播。

在这个特殊时期，疫情还没有结束，一定要照顾好自己和家人，预防感冒。

1、早睡早起，避免熬夜。

2、勤洗手，多饮水，注意个人卫生及环境卫生，每天开窗通风2-3次，保持室内空气流通，减少病毒的入侵。

3、适当增减衣物，以防着凉，最近几天气温又有降低，一定要根据天气情况适当增减衣物，冬季的棉服暂时先不要收起来。

4、适当 体育 锻炼，增强身体的抵抗力。最好的办法是预防，最好的治疗方法就是自己的抵抗力。

总之，疫情期间尽量待在家里，出门一定要戴口罩，勤洗手，多通风，保持心情愉快，在家也是适当的 体育 锻炼。希望疫情早日结束。

最近接到不少亲朋好友的咨询电话，其中就有和题主类似的问题，如果只有咳嗽而没有发热等其他症状，在疫情期间有必要去医院看吗？

咳嗽是最最常见的一个临床症状了，而干咳说白了就是没有痰液的咳嗽。大家知道干咳确实是新冠病毒感染的一种常见症状，但是同时它也是感冒等其他很多疾病的症状呢！那如果有干咳怎么办？

第一，最重要的是回想回想自己是不是新冠肺炎确诊者或者疑似病例的密切接触者。现在网上可以查询新冠患者搭乘过的飞机、火车、 汽车 ，很多地方也公布了新冠患者的活动轨迹。所以，你结合自身情况好好回忆自己是否有可能是新冠患者的密切接触者。如果有，请立刻自我隔离！如果没有，那么继续观察症状。当然，鉴于目前有的地方已经出现第四代患者了，所以最保险的办法还是把自己先居家隔离起来。如果你有明显的受凉病史那另当别论。

第二，密切留意病情进展，如果伴有发热、乏力、憋喘、呼吸困难等症状，请立刻到医院就诊！有些新冠患者刚开始可能没有什么症状，也可能就是干咳一下，但是三五天后症状开始变多变重，这个时候千万不要隐瞒，千万不能马虎大意！请立刻就诊。

咳嗽还可能是以上这些疾病 ⬆️⬆️⬆️

第三，如果一直干咳又没有其他症状，很想去医院怎么办？可以去，但是记住别去新冠病毒感染就治的定点医院，记住现在有些医院需要提前预约门诊，记住出门做好个人防护。不去的话建议可以先进行网上问诊，听取在线医生的建议，如果要行化验或者检查再去医院也来得及。

干咳、没有发烧，如果是没有疫情，您想想睡会这么着急去医院呢？不就是个干咳吗？

疫情期间出门更要慎重，正因为是疫情期间，怕被新冠肺炎耽误了，所以才有可能去医院这一说，否则肯定可以先观察。

我们自己可以想想，平时出现干咳了，也不发烧，也没有别的不舒服，睡会着急去医院看病；当然这只是人之常情。

如果您接触过确诊新冠肺炎患者，或疑似新冠肺炎患者，那么您咳嗽就要可联系发热门诊，尽快排除，这样一方面是为了您的安全，也是为了家人及他人安全。

当然干咳也不一定就是新冠肺炎，常见的呼吸道疾病，感冒、气管炎、肺炎等等都会咳嗽；所以我上面说如果不是疫情期间，更不用着急去医院，因为干咳有时候就是感冒、咽炎等等问题，先观察就行。

正因为我们现在处在抗疫期间，我们才应该重视，如果有接触史，一定尽快联系，如果没有接触式，单纯就是干咳，完全可以先观察，没有必要这时候去医院给自己给医院添麻烦。

作为医生，肯定要严谨一点，我们先说是什么是干咳，什么是咳嗽！

干咳： 简单说就是没有痰，或者咳不出来痰，就只是咳。

咳嗽： 简单说就是不但咳，还能咳出痰； 其实咳嗽本身是人体一种自我保护反应，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。 但如果因为某种疾病，导致呼吸道异物或分泌物持续不断，咳嗽不停，就会给我们带来很多不舒服。

当然咳嗽只是一种表现，导致咳嗽的原因有很多种：

1、感冒：

几乎所有的人都感冒过，普通感冒最常见的症状包括干咳、咳嗽、鼻塞、流涕、头疼、发热等等。所以感冒是我们最常见的干咳的原因，多喝水就行，如果多喝水，干咳几天就消失了，自然放心了。

2、过敏：

很多人容易过敏，比如对花粉、动物毛屑、粉尘、化学物品、某些海鲜食物、油漆等等；如果有这样的病史，或有这样明确的接触，那可以先离开这个环境，或加一点抗过敏的药物。

3、药物：

最常见的药物比如普利类降压药是最常见的引起咳嗽的药物；一旦发生咳嗽，换成沙坦就行。

4、情绪：

情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。如果有明确的情绪变化，要学会自我调节，去除这些诱发因素。

5、抽烟：

长期抽烟的人，也会经常咳嗽；但因为长期抽烟会增加肺癌的风险；所有如果出现新发严重的咳嗽，应该去医院检查，排除肺部疾病。其实按照指南要求，长期大量抽烟的人，就算不咳嗽，也应每年查一次低剂量胸部CT，以排除肺癌。

6、咽炎、喉炎：

这些疾病都会引起咳嗽，当然这个需要进一步鉴别诊断，这些疾病除了咳嗽还会出现别的一系列表现，慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。喉炎，主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。

7、感染：

这是最常见的咳嗽原因，任何呼吸道的感染，都可能会引起咳嗽，有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。感染引起的咳嗽因为情况很多，除了普通感冒无需特殊治疗，别的疾病都需要医生进一步诊治。

鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流等均可引起咳嗽。最常见的病因是普通感冒，其他常见病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘。

咳嗽的原因很多，新冠肺炎只是其中很小的一部分，更何况，如果没有接触过新冠肺炎确诊病例或疑似病例，发生新冠肺炎的可能性几乎为零，所以，不用担心，只是干咳，有没有发热；就先按照感冒处理：多喝水，多休息，少吃油腻，加强蛋白质蔬菜水果维生素，观察几天再说。

当然，还要啰嗦几句：

如果您接触过新冠确诊或疑似病例，一定联系发热门诊；为了您和家人以及大家的安全！

如果您没有接触过，那就不用担心，但也要做好个人防护，就不要外出了，同样是为了您和家人及大家的安全！

现在正值新型冠状病毒肺炎疫情期间，人人自危，生怕被这种传染性极强的疾病传染，尤其对于医院这种地方来说，新型冠状肺炎患者都会在医院得到救治，而这种疾病又通过飞沫和接触传播为主，那么如果自己要去医院进行检查或者要去医院拿药怎么办呢？是不是会不安全？疫情期间去医院安全吗？疫情期间去医院看病安全吗？肺炎疫情期间去医院安全吗？下面就跟随百思特我一起来了解一下吧！

疫情期间去医院安全吗？疫情期间去医院看病安全吗？

新型冠状病毒肺炎期间，如果大家不是特别着急的病情，不建议大家出门，在家最安全。如果是危急重症患者，那么最好是及时前往医院，以免耽误自己的病情。

一般来说，去往医院看病不会被传染，但是也不排除被传染的可能性。

一方面，患者做好自身防护，戴好口罩，保持手清洁另一方面，各医疗机构都在按照要求严格落实传染病防控措施，比如北京市要求门诊患者在进入诊室前需要检测2次体温，以便第一时间筛出疑似人群同时医院设有专门的发热门诊，与普通的诊疗区域是分开的。所以，常规到医院看病是安全的，一般不会被传染。

在非常时期，有些慢性病病人会出现病情波动和病情反复，这时候更需要定期需求医生的帮助，大家还可以选择网络医疗。

什么样的人需要去医院？

目前来说，比较准确的一个判断标准，就是是否伴有严重的呼吸困难。

不是看到坏新闻就窒息的那种。

发热<37.3℃，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难：服药，严格居家隔离，不舒服再去医院，戴好口罩再出门；

发热>37.3℃，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难：去医院做检查，然后听医嘱安排。

也就是说，如果不够收入院标准，你去医院也大概率会被劝回家吃药、观察。

如果不去医院，还能减少和别人交叉感染的风险。

眼下正值新型冠状病毒肺炎疫情高发时期，虽然我国每日新增确诊病例和疑似病例正逐渐下降，但目前疫情防控形势仍然严峻。新型冠状病毒感染人体后，会引起一系列临床表现的发生，常见的如发热、干咳和乏力，但这些症状并没有特异性，许多疾病都可出现类似症状，大家要正确认识。

对于干咳的患者，在目前疫情期间，是否需要前去医院就诊，还需要具体问题具体分析，如果只是单纯干咳，并没有其他伴随症状，且不在湖北等疫区高发区，没有到疫情高发区 旅游 或居住，没有接触过确诊病例，周边没有聚集性发病，可先居家观察，暂不用去医院，毕竟医院病人多，交叉感染风险也大，但如果仍反复干咳或症状加重或出现发热等症状时，还是应积极就医诊治。

对于身在湖北等疫情高发区或曾到疫情高发区 旅游 、居住或接触过确诊患者或周边有聚集性发病等情况，并出现发热等症状时，还是应积极就医，完善血常规、胸部影像学等检查，明确有无新型冠状病毒感染可能，如果高度怀疑，应隔离观察，并完善病毒核酸检查，明确诊断，新型冠状病毒肺炎一经诊断，应立即送至定点医院隔离治疗。

新型冠状病毒感染人体后，通过对症治疗和抗病毒等治疗后，多数患者预后较好，但对于部分老年人群或已有慢性疾病者，因其自身免疫力相对低下，感染后发生重症或危重症的概率更大，相对预后较差。相比治疗而言，新型冠状病毒更应重在预防，大家要做好个人防护，切勿偏听偏信。

首先导致干咳的因素有很多，主要还是病毒感染多见，但是干咳常见的呼吸系统疾病主要有常见的疾病有慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，有慢性的咽喉炎症、过敏性疾病等，但是也包括新型冠状病毒感染，因为早期细菌及病毒感染会导致支气管受刺激痉挛所导致的。

而新型冠状病毒感染干咳也是主要的症状之一，还有就是首发症状发热（持续发热37.3℃以上)，还有就是乏力、肌肉酸痛、腹泻、呼吸困难、胸闷等症状，但是一些普通的病毒性感冒也会容易导致出现嗓子发痒而出现干咳。

因此出现干咳最好第一时间到医院就诊，因为很多时候由于疏忽而导致更多的人被感染，出现干咳症状，立马到发热门诊做核酸检测及拍片检测，如果没有异常就可以排除，但是还是建议出现干咳最好自己居家隔离14天，在做检查，无异常可以排除。

但是现在潜伏期大于20的感染人群也有出现，所以说最好自己注意一点，及时检测配合医生治疗。

小儿肺炎

肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。

[临床表现]

1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。

(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

[诊断]

1．支气管肺炎

(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。

(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

2．大叶性肺炎

(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。

(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。

3．支原体肺炎

(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。

(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。

(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg/日静滴。浓度0．5-lmg／ml。

(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15--20mg/kg/日，分2-3次静滴。

(3)对症处理

①吸氧：有紫绀者予吸氧。

②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。

③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。

④退热：参见“感冒”节。

(4)并发心力衰竭的处理。

①吸氧。

②吸痰。

③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。

④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg>2岁0．03~ 0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；<2岁，O．04mg／kg，2岁，O．03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4-1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。 ⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注。

2．中医药治疗

(1)常症

①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。

治法：辛温宜肺，化痰止咳。

方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。

中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每 日2次。

②风热袭肺；发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。

治法；辛凉解表，宜肺化痰

方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。

中成药：射麻口服液每次]／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1／2-1支，每日2次。

③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。

治法：清热宣肺，涤痰乎喘。

方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。

中成药：竹沥水，每次5~lOml，每日3次。

④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。

治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。

中成药：养阴清肺糖浆，每次5—lOml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—1Oml，每日2次。

⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。

治法：益气健脾，调和营卫。

方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。

中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。

(2)变症

①心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。 ②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

治法：平肝熄风，清心开窍。

方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。

中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

[预防与调养]

1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。

2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。

3．积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。

4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。

5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。

6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。

7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。

8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

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