乳腺有肿块,做了B超,还有必要做DR吗?

乳腺有肿块,做了B超,还有必要做DR吗?,第1张

B超检查出乳腺结节需要做钼靶进行确诊。

乳腺钼靶可以对所有的乳腺组织发生乳腺癌的风险作出判断,尤其是钙化型乳腺癌。乳腺B超和乳腺钼靶是检测乳腺的两个重要手段。乳腺B超的穿透性比较好,没有辐射,适合所有检查乳腺疾病的人群。乳腺B超对于乳腺肿块的大小有鉴别能力,能分辨出细小囊性占位。对于实性肿块可以分辨5毫米以上的结节,也可以通过检测血流或对病灶的性质作出预判,但对于5毫米以上的实性结节检测容易出现遗漏。如果肿块没有明显的特征,很难判断是良性还是恶性的。因此将两者结合起来进行检查可以提高疾病诊断的准确率。

乳腺肿块的主要病因是性激素水平调节紊乱、感染或损伤以及基因突变等,好发人群多为40岁以上的女性,其中不良的饮食习惯、情绪以及肥胖可诱发该病。

一、主要病因

1、性激素水平紊乱:女性体内雌激素水平由于情绪、流产或服用药物导致的性激素水平紊乱,可引起乳腺增生结节,也可导致乳腺恶性肿瘤。

2、感染或损伤:乳腺发生炎症反应后可出现乳腺结节,乳腺遭到外伤可继发乳腺肿块。

3、基因突变:乳腺上皮组织如发生基因突变,细胞无序无限制的增生,并侵蚀破坏周围的正常组织则形成乳腺癌。

4、工作环境因素:由于现在社会,人们的工作压力普遍增高,所以容易导致出现焦虑或者烦躁的症状,长期保持这种心情,容易造成肿块的出现。

二、诱发因素

1、不良饮食习惯:经常吃高脂高糖饮食可导致体内的激素水平紊乱,从而诱发该病。

2、情绪:经常易怒、大喜大悲以及焦虑抑郁等情绪不稳可致性激素水平紊乱,继而诱发肿块。

3、肥胖:肥胖的人往往存在激素水平紊乱,发生该病的概率更大,从而诱发乳腺肿块。

乳腺上出现的肿块,分为良性、恶性。

良性的包括乳腺增生与乳腺纤维瘤。恶性的肿块就是俗称的乳腺癌。

良性与恶性可从以下9个方面来区分:

1、年龄因素。乳腺癌的发病率与年龄成正比:年轻人中基本全是良性的。到40-50岁,恶性的发病率就较高了;绝经后,继续上升;到70岁左右达到最高峰,六七十岁的人,只要乳腺中出现肿块,基本就是恶性的。

2、形状。良性的形状规则,呈圆形或椭圆形;但恶性的是七突八拐的不规则的形状。

3、表面的光滑度。良性的肿块摸着感觉其表面是光滑的,比如如鸡蛋壳;恶性的表面是粗糙不平的,比如像核桃皮。

4、边界。良性的肿块有明显的边缘,也就是说肿块与周围的肌肉有明显的分界,使得肿块显得很独立很明显;恶性肿块的四周与周围的肌肉连在一起,使肿块没有明显的边界。

5、皮肤的改变。良性的肿块相对应乳房的皮肤无改变;恶性的有的人的乳房的皮肤呈橘皮状改变。

6、活动性。良性肿块用手捏着它推它,它的活动性很好;恶性的是这个肿块与外面的皮肤及里面的肌肉粘连在一起,有的恶性的,甚至是肿块当中生有根,这个根从底盘扎出与身体相连,所以说,推它的话,它的活动性不大,或者,要动的话,肿块是与周围一起动。

7、痛感。良性的乳腺增生一般疼;恶性的一般不疼,恶性的等疼的时候就晚了。(除外:良性的乳腺纤维瘤也是不痛的)

8、跟经期的关系。良性的乳腺增生是经前疼得厉害,经后痛得轻或不痛;恶性的则跟经期关系不大,它的疼痛程度变化不大。(除外:良性的乳腺纤维瘤也是跟月经没有关系的。)

9、恶性的即使是很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。

等等。

这只是从症状上来分析判断,是不够准确的。最准确的是要仪器检查。什么程序检查呢?

一是建议去做个彩超,彩超未发现恶性可疑现象的话,那就行了不必做别的了。

二是如果彩超发现了恶性可疑现象的话,再做个钼靶。钼靶是乳腺“影像”检查的金标准,比彩超准确、权威多了,基本就可确定是良性恶性(但钼靶只适应于35岁以上的人)。这两个检查简单快捷,也便宜。二者结合互补,综合判断是良性还是恶性,基本八九不离十。如果钼靶排除了疑点,就可诊断为良性,就没有必要做进一步的其它的检查了。

三是如果钼靶发现了恶性可疑症状,就要做进一步检查了:要最终确定是良性的还是恶性的(癌),最权威的就是穿刺或病理切片活检,这就可以一锤定音得到确诊了:穿刺就是用专用针管穿刺进去,取一点实体组织出来化验,是目前准确的判断良性恶性的方法。但有的时候无法穿刺活检(体积太小,等因素)。第二个,就是做手术,在手术之后,把切除的组织拿去做病理切片活检。上述第二个比第一个还要确切,病理切片是诊断占位性疾病性质的“金标准”。但缺点是虽然得到了确定,但患者已先挨刀了。

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同:内分泌失调,雌激素分泌高。中医认为是易躁易怒易忧、思想压力大、多愁善感、焦虑上火、肝火太盛、肝脾之气淤结而成。肝火太盛必影响内分泌等。

别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉,内含雌激素成分。不吃避孕药,不人流,否则会导致雌激素紊乱。

多吃豆制品。因大豆中含有异黄酮,异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用,又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合,发挥抗雌激素作用。

有中药良药可治。目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤以及淋巴结炎、淋巴结核中药治得很典型,验证了祖国中医药的独特。如果只单纯手术割掉乳腺当中的肿块,它会接茬继续生长,复发率非常高。

大多的肿瘤都是长成肿块状的,但是肿块不一定就是恶性肿瘤。如果发现肿块应早日到医院找专业医生诊治;自己也应掌握一些有关肿瘤学方面的知识。

1.看肿块生长的速度。有些肿块几年甚至几十年都没有增大或生长得很缓慢,这类大多数属于良性。有些肿块是在几天内长出,且伴有压痛发热,这类大多属于细菌感染肿块,经过消炎治疗后退烧,局部压痛也会减轻,肿块随之缩小。如果肿块突然生长的很快,一天天增长,且无压痛症状,就要考虑是否是恶性肿瘤了。因为恶性肿瘤都有进行性生长的特点。

比如痣,每个人皮肤上几乎都有,叫色素痣;有黄色的、有棕色、还有些是淡黑色的;一般表面光滑平坦,这都是良性的。一旦发现颜色变深,且表面粗糙、高低不平;建议做病理细胞学检查,排除是否有恶性黑色素瘤的可能。

良性肿瘤往往边缘界限非常清楚,因其外面有一层包膜,与正常组织相隔开,用手去推时能移动。恶性肿瘤则外面并没有包膜,是向四周正常组织伸展浸润性生长,象树根长入泥土中一样,所以与正常组织边界分不清楚,用手去推也不会轻易移动,较为固定。

良性肿块摸上去比较软;恶性肿瘤摸上去比较硬;这主要与肿瘤细胞异常增殖有关。但骨瘤除外。

良性肿块很少发生坏死、出血;而恶性肿瘤由于血管比较丰富、组织比较脆,肿瘤细胞之间黏液较正常细胞之间差,稍有外力影响,便会容易脱落出血。此外,因恶性肿瘤细胞增殖很快,血液供给不足,易引起坏死并形成溃疡;溃疡可见边缘隆起,底部高低不平。

3.看是否有转移。

良性肿块不会发生转移;而恶性肿瘤的特征之一就是易发转移。肿瘤生长到一定程度后,肿瘤细胞群通过血液循环和淋巴循环,到达器官的小血管内或淋巴结内。它们可以通过小血管壁,进入组织,在那里增殖长出一个新的肿块,称为转移瘤;有的会重新开始转移到别的地方,比如发现乳腺上有一较硬肿块,与皮肤粘住不动,并且同侧腋窝有肿大较硬的淋巴结,那可能就是乳腺癌向腋下淋巴结转移了。所以,凡遇有肿块迅速增大,而附近又发现有另一无痛性肿块时,就要排除是否恶性肿瘤的转移。

良性肿瘤对机体影响很小,主要为局部的压迫或增塞作用,因肿块生长缓慢,机体容易适应,症状并不明显;而恶性肿瘤因生长速度快,压迫或堵塞症状比较突出,并且因能转移它处,破坏组织的结构及功能,分泌一些“毒素”,干扰机体的新陈代谢,以及消耗机体大量营养物质等,对身体影响非常大。所以,遇到原因不明的肿块、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等机体不适症状,应排除是否患了恶性肿瘤。


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