宫腔Y型是什么意思【宫腔略呈Y型】

宫腔Y型是什么意思【宫腔略呈Y型】,第1张

你好!一般情况下子宫内膜是一条线,不会分叉,Y型就是说在宫底部被分开了,什么原因造成,需要做宫腔镜来诊断。

(王少玲大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

概述

功能性子宫出血是现代医学的病名, 是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血, 简称为“功血”。

本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种, 前者是排卵功能发生障碍, 好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调, 多见于育龄期妇女。

2症状

1、月经淋漓无尽:这种情况是指月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往往发暗,月经来潮数天后又淋漓无尽,月经前后可连续出血十多日。

2、月经过频:月经周期缩小,通常少于21天,出血量和出血天数正常。

3、经量过多:月经周期正常,不过每次出血量过多,可达数百毫升。

4、子宫出血无规程:月经提前或错后,完全没有规律。

5、月经中期出血:在月经清洁后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即清洁,称为排卵期出血。功能子宫性出血,由于出血过频,出血量多,出血久,病患常常出现贫血或出现无力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状,严重者会出现休克,乃至危及生命,应引起高度正视。

3分型

子宫出血原因可分为三种类型

一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

1.青春期功血:见于初潮后少女,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

2.更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

二、排卵型功血 最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。

临床分为以下几种类型:

1.排卵型月经失调:包括排卵型月经稀发和排卵型月经频发

2.黄体功能障碍:包括黄体不健和黄体萎缩不全

三、月经中期出血

亦称排卵期出血。常伴排卵痛,系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

4病因病机

西医

一、全身性因素:包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调:包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素:包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、其他因素:包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

中医

1)脾肾阳虚:素体脾肾阳虚,或房劳多产,久病损伤,饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权,肾阳虚则封藏失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血。

(2)肝肾不足:素体肝肾不足,或早婚早育、房劳伤精,过多流产等,致使精血亏虚,肝肾阴虚。阴虚生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血。

(3)瘀血阻滞:肝郁气滞,血行不畅;或寒凝血瘀,瘀血阻滞冲任胞宫,新血不得归经,故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热,更灼血络而致出血不止。

5检查

目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。

一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体 注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及RF检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和zg内膜组织病理变化。

(一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

2.YD细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

(三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

(四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

6治疗

对不同类型功血患者施以不同治疗

针对青春期功血患者,应以止血和调整周期为主,促进内分泌功能成熟,促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上,以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血,在治疗和调节内分泌功能和止血方面,中医都有独到之一处,应适当请中医治疗。

针对排卵型功血患者,其治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。

针对更年期功血患者,应注意除外肿瘤引起的出血,治疗上以止血及对症治疗为主,减少经量为原则,不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后,依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

中医是如何治疗功能性子宫出血的

中医认为,脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血,肝虚则不能藏血,都可导致出血。气与血的关系也十分密切,气为血之帅,气虚则不能统血,气郁则迫血妄而出血。因此,中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。

脾气虚型:常见症状为,自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断,以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。

肾阳虚型:常见症状为小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。

心脾两虚型:症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。

肾阴虚者:症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。

气血瘀滞型:症见腹痛、腹胀拒按,出血量多,色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。

肝气郁结型:症见有胸闷、肋胀、RUTOY胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄,可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。

血热妄行型:症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数,可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。

此外 ,在治疗功能性子宫出血时,也可根据情况选药 ,如大出血时可选用党参、五味子、旱莲草、仙鹤草、炒薄黄、炒槐花、紫河车、阿胶、生牡蛎、黄芪等中药治疗。经闭时选用当时、川芎、赤芍、丹参、香附、覆盆子、菟丝子、枸杞子、牛膝等药物治疗。月经前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟丝子、香附等药治疗月经后半期生熟地、熟附子、仙灵脾(淫羊藿)、菟丝子、木香、生牡蛎等药物治疗。

7预防

简便验方预防功能性子宫出血

①旱莲草、女贞子、生地各15克,贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。

②益母草30克,香附10克,三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。

③鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。

④仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。

中成药预防功能性子宫出血

①苁蓉补肾丸,每服6克,日服3次(适用于脾肾阳虚者)。

②知柏地黄丸,每服6克,日服3次(适用于肝肾阴虚者)。

③震灵丸,每服9克,日服2次(适用于血瘀阻滞,血不归经者)。

④益母膏,每服15克,日服3次。

针灸疗法预防功能性子宫出血

①体穴:脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3~4穴针刺或合用艾灸。

②耳穴:子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2~3穴针刺或用王不留行籽贴压。

饮食疗法预防功能性子宫出血

①桃仁6克,乌贼鱼1条。煮熟食用。

②山药、莲子各50克,粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。

③栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。

④山楂30克,红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。

⑤人参5克,核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。

⑥鲜生地50克,枸杞子30克,冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。


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